穆丽娟　王志龙　张晓燕　刘丽娟　陈萍

【摘 要】 目的：调查分析门诊西药房处方调配差错及防范对策。方法：选取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600张门诊西药房处方，按照有无接受针对性防范对策分为观察组（800张，接受针对调配差错采取防范对策）和对照组（800张，未接受针对调配差错采取防范对策）。采用统计学分析两组门诊西药房处方的差错发生率。结果：处方调配差错类型有：1）药品数量错误;2）药品品种错误;3）用法用量错误;4）发放对象错误;5）配伍禁忌错误。处方差错原因有：1）操作流程不規范;2）药品包装相似;3）患者本身原因;4）环境原因;5）药品品名相似;6）药师配伍不清等。观察组门诊西药房处方的差错发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：门诊西药房处方调配差错原因较多，需制定针对性地防范对策，继而显著降低门诊西药房处方的差错发生率。

【关键词】 门诊;西药房;处方调配差错;防范对策

门诊西药房的主要工作职责为：其一，正确发放药物;其二，核对处方;其三，解释用药知识[1]。药品安全直接关系到患者的用药安全，门诊西药房的调剂岗位是连接医生和患者的重要桥梁。在药品的日常调剂工作过程中，不可避免出现处方调配差错，详细分析处方调配差错发生的原因，采取针对性防范对策能够提高药品安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（2018年2月至2019年2月）收治的1600张门诊西药房处方，按照有无接受针对性防范对策分为观察组（800张）和对照组（800张）。观察组中有250张儿科用药处方、200张妇科用药处方、180张内科用药处方、170张外科用药处方。对照组中有260张儿科用药处方、190张妇科用药处方、190张内科用药处方、160张外科用药处方。

1.2 方法

对照组未接受针对调配差错采取防范对策，观察组接受针对调配差错采取防范对策，成立处方评价小组，分析导致门诊西药房处方药物调配差错发生的具体原因，再制定针对性防范对策。

1.3 观察指标

分析两组门诊西药房处方的差错发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 处方调配差错类型分析

处方调配差错类型有：1）药品数量错误;2）药品品种错误;3）用法用量错误;4）发放对象错误;5）配伍禁忌错误。

2.2 处方差错原因分析

处方差错原因有：1）操作流程不规范;2）药品包装相似;3）患者本身原因;4）环境原因;5）药品品名相似;6）药师配伍不清等。

2.3 两组门诊西药房处方的差错发生率比较

观察组门诊西药房处方的差错发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 门诊西药房处方调配差错分析

药品安全直接关系到患者的用药安全，门诊西药房的调剂岗位是连接医生和患者的重要桥梁。导致门诊西药房出现配伍差错的原因比较多，医院应该采取针对性地解决措施，从而提高药品质量。本文研究结果显示处方调配差错类型有：1）药品数量错误;2）药品品种错误;3）用法用量错误;4）发放对象错误;5）配伍禁忌错误。

本文研究结果显示处方差错原因有：1）操作流程不规范;2）药品包装相似;3）患者本身原因;4）环境原因;5）药品品名相似;6）药师配伍不清等。从人为因素来看，由于药品在调剂过程中所出现的差错类型比较多，大部分差错是因为药房工作人员工作不够严谨所致，部分员工在门诊药房工作过程中由于长期进行单一化和机械化的工作，所以导致其出现疲劳感和倦怠感，最终出现调剂错误问题（如数量差错：药品外观相似或者药名相似导致差错）。在药品调剂过程中，发现药品调剂差错的另外一个原因在于：调剂师的专业技术不高。在处方过程中，出现临床诊断不适和用法用量不适等情况，调剂药物无法及时准确审核药物配伍禁忌问题。从环境角度来看，在药品调剂过程中发生差错的主要原因是：门诊西药房所储存的药量较大，因此不利于妥善安置药品的贮存，极易出现摆放位置过于紧张而出现药品窜位状况[2-3]。

3.2 防范对策

首先，可以大力使用电子处方。对医师书写错误问题，在门诊出统一使用电子处方，避免因为手写而出现识别错误问题[4-5]。其次，不断规范好具体操作流程[6]。制定规范化的发药制度，加强对西药房的有效管理，让每一位药剂师能够学习相关制度且严格执行;然后，加强专业素质，定期组织西药房药剂师学习相关知识，定期予以考核，尤其在引进新药时，需保证每一位药剂师能够掌握新引进药物的具体用法和相关禁忌等;然后，强化药剂师的服务意识。培养药剂师的服务水平和责任意识，建立严格的惩罚奖励制度，对工作不尽责且屡次犯错的药剂师经过调查核实之后，进行严厉处罚;对从未出错的药剂师予以大力奖励;然后，注意合理排班，合理安排老药剂师和新药剂师的排班时间，避免新药剂师出现疑问时无法有效回答问题，新上岗药剂师需通过有效考核之后才能够上岗;然后，规范药品摆放。对药品的摆放予以分类归纳，尽量保证同一种药品处于同一固定位置，避免出现拿错药。最后，端正药剂师的服务态度。本文研究结果显示观察组门诊西药房处方的差错发生率显著低于对照组（P<0.05）。维持良好的医患关系，实施针对性的防范对策能够显著降低门诊西药房处方的差错发生率。

参考文献

[1] 邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（04）：566-568.

[2] 褚英.中药调剂常见差错及相应措施探讨[J].中国中医药信息杂志，2016，23（05）：123-126.

[3] 李小波，邓文荣，李海俏，等.品管圈活动降低门诊处方调剂差错的效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（05）：712-715.

[4] 罗俊，韦坤璇，黄振光，等.利用药品电子监管码减少医院门诊药房相似药品调剂差错并实现门诊药品的可溯源性[J].中国药房，2017，28（28）：3956-3960.

[5] 曹文佳，杨婉花，阮晓芳，等.我院门诊药房药品不良事件管理的信息化实践[J].中国药房，2018，29（09）：1185-1189.

[6] 何柳君，曾志涛，周京辉，等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学，2013，03（02）：149-150.