张文娟 谌曦

【摘 要】 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮代表性的脏器损害，其所致的肾脏功能衰竭是患者主要死亡原因之一。中医药治疗狼疮性肾炎在改善患者预后及生活质量，提升治疗效果及预防药物不良反应等方面具有独到之处。现就其病因病机、辨证分型、中医治疗方面进行综述。

【关键词】 系统性红斑狼疮;狼疮性肾炎;中医药;综述

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种可累及全身多个器官的自身免疫性结缔组织病，其临床表现不尽相同，病情的异质性较大，尤其以育龄期妇女为多见。其中狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是SLE代表性的脏器损害，50%～70%的患者在疾病过程中出现肾脏受累[1]，出现不同程度的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、继发性高血压、肾功能损害，乃至肾功能衰竭，其中肾功能衰竭是SLE患者主要死亡原因之一[2]。LN对疾病的预后影响较大，因而，对于其有效的治疗方案临床意义尤为重大。目前，西医学对于LN的治疗分为药物和非药物两种，药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂（来氟米特、硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等）、生物制剂（利妥昔单抗、依帕珠单抗等）和抗疟药（羟氯喹、青蒿素等）;非药物包括免疫吸附、血浆置换、肾脏替代治疗和移植等[3-5]，前者存在诸多药物不良反应、疗效不理想、耐药以及风险评估不确定，后者花费巨大且临床使用范围受限等[6]。

1 LN的中医病名

LN属中医学“阴阳毒”“日晒疮”“温毒发斑”“水肿”“腰痛”“痹证”等范畴[7]，诸如：以关节疼痛为主者，《黄帝内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……