李满意 刘红艳 娄玉钤

【摘 要】 湿痹为五淫痹之一，在风湿病中的地位非常重要，为常见痹病。收集研究历代医家如娄多峰、路志正、焦树德等教授论治湿痹的经验，结合临床实践，总结出湿痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案（辨证分为湿邪痹阻、风湿痹阻、寒湿痹阻、风寒湿痹、湿热痹阻、脾虚湿阻、脾肾阳虚、湿痰痹阻等8型）。临床应用，取得良好的效果。

【关键词】 湿痹;风湿病（痹病）;三级痹病;证治;规范化;虚邪瘀

湿痹又称着痹、著痹，是以湿邪为主而导致的以肢体关节肌肉重着、肿胀、酸痛、麻木为主要临床特征的痹病[1]。湿痹是按五淫（风、寒、湿、热、燥）病因分类的风湿病，是五淫痹之一[2]。为风湿病的三级痹病[3]。湿痹见于《神农本草经》，着痹见于《素问·痹论篇》。大多医家秉承《痹论》而沿用着痹之名。汉·张仲景《金匮要略》提出了湿痹概念;隋·巢元方《诸病源候论》所论湿痹与着痹含义相似。金元时期，湿痹名称较乱，明清之后逐渐统一，湿痹即着痹，含义相同：以病因言为湿痹;以特征言为着痹。西医学的风湿性多肌痛、类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等可出现湿痹表现[4]。湿痹作为最常见的痹病之一，在临床上有着重要的意义。

1 湿痹的病因病机

湿痹的病因不外内因和外因两个方面。内因为脾胃等脏腑功能失调，内生湿邪，或正气亏虚，导致邪侵;外因为湿邪或兼他邪侵袭。

1.1 湿邪侵袭 久居环境潮湿，或长夏湿气太过，湿邪或兼他邪侵入机体而致痹。……