陈妙玲 陈少玫

【关键词】 眼肌型重症肌无力;临床经验;中医药治疗;陈少玫

陈少玫教授是主任医师，硕士研究生导师，福建省中医药学会脑病专业委员会委员，福建省中西医结合神经病学专业委员会委员，从事临床工作30余年。

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的难治性神经免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体、细胞免疫和补体等[1]。眼肌型重症肌无力在重症肌无力患者中占比大于80%，主要表现为眼外肌无力受累导致的上睑下垂、斜视和（或）复视[2]。根据临床症状表现，眼肌型重症肌无力属中医学“上胞下垂”范畴，表现为上胞下垂，有的伴随其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大，症状多晨轻暮重，劳累后加重[3]。历代医家认为，本病病因为先天禀赋不足或后天脾胃生化乏源;病位在筋脉肌肉，根本在脏腑虚损，以脾胃虚弱为主，或兼夹湿热、痰浊等。现代医家多尊先贤之论述，归纳本病病因病机多为脾肾不足和脾胃虚弱，治疗从脾胃肝肾入手者多，以补虚为主。陈少玫教授临床上发现眼肌型重症肌无力患者常以湿热蕴脾型较常见，辨证准确，颇见疗效，举隅如下。

1 病案举例

患者，女，13岁，2018年8月11日初诊。以反复右侧眼睑沉重感4年余为主诉。现病史：2014年患者因发现右眼睑无力，视物重影就诊某医院，确诊为眼肌型重症肌无力，住院予醋酸泼尼松联合嗅吡斯的明治疗，出院后服用醋酸泼尼松12.5 mg，每日1次，至今4年余。……