黄传蔷，姚成才，严国标，陈 明，陈庞洲

(佛山市南海区人民医院，广东 佛山 510515)

乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤，且临床治疗不断向“最小、最有效”模式发展，使得前哨淋巴结活检术(SLNB)得到发展[1]。临床研究表明[2]：前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，亦是原发肿瘤发生转移必经的第一组淋巴结。而腋窝淋巴结是阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，理论上乳腺癌SLN无转移，原发肿瘤引流区其他淋巴结不会转移。因此，对于SLNB阴性患者能降低腋窝淋巴结清扫数，降低并发症发生率[3]。但是，对于SLNB阳性患者行ALND手术患者中40.0%～70.0%患者腋窝前哨淋巴结、非前哨淋巴结未发生转移。因此，本研究以乳腺癌患者作为对象，探讨影响早期乳腺癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移的临床病理因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年4月～2019年6月乳腺癌患者132例作为对象，所有患者均行前哨淋巴结活检，根据患者淋巴结是否转移分为转移组和非转移组。患者年龄25～68岁，平均(45.28±5.71)岁；病灶部位：左侧72例，右侧60例。纳入标准：①均符合乳腺癌诊断标准，均经病理组织检查确诊；②所有患者均为单发病灶，均接受前哨淋巴结清扫术，接受腋窝淋巴结清扫、改良根治术。排除标准：①合并妊娠期、哺乳期患者及炎性乳腺癌、乳腺原位癌者；②合并精神异常、认知功能障碍或伴有自身免疫系统疾病者。

1.2方法：①前哨淋巴结检查方法:所有患者均行前哨淋巴结活检，对于直径<3 mm前哨不行冰冻检查，余SLN冰冻后沿最大截面完成切片，切片间隔25 μm，厚度5 μm，连续完成3个层面切取，并对切片行HE染色。所获得的切片均由2位医生以双盲法阅片，对于转移病灶超过0.2 mm视为阳性。对于行SLN手术患者均完成石蜡病理检查，对于直径<1 cm淋巴结全部完成石蜡包埋，直径>1cm的根据长轴每增加3 mm增加一个蜡块，常规行4 μm石蜡切片，并完成HE染色，确定是否存在癌转移[4]；……