胡六才，黄昌平

(郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000)

CT扫描是当前临床疾病诊断的重要方法，在肺部小结节诊断中应用广泛，但该项检查存在辐射较大的问题，所以临床CT扫描诊断中一项重要课题就是减少辐射剂量[1]。临床研究[2]认为，在肺部结节诊断中低剂量CT扫描效果较好，并且安全性更高。近年来低剂量CT扫描开始应用于临床，部分学者认为其疾病诊断敏感度接近常规剂量CT扫描，但可明显减少辐射[3]。为有效明确低剂量CT扫描诊断肺部小结节的效果，本研究选择收治的肺部小结节CT复查患者1550例进行研究，首次行常规剂量CT扫描，3～6个月进行低剂量CT扫描复查，并对不同剂量下的辐射剂量及结节检出结果进行统计并对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：入选对象为于我院进行肺部小结节CT复查的患者，共计1550例，所有患者均于2016年1月～2018年6月在我院接受诊疗，首次进行常规剂量CT扫描，3～6个月进行低剂量CT扫描复查。其中包括男804例，女746例；年龄36～77岁，平均(57.8±9.2)岁；病灶直径0.8～1.5 cm，平均(1.1±0.2)cm。

1.2方法:扫描应用东芝AquillionTsX_101A 16排螺旋CT扫描机，患者首次扫描时采用常规剂量，再行复查扫描采用低剂量。嘱患者仰卧位，在检查前，告知患者正确的呼吸方式，充分吸气再摒住呼吸，扫描由肺尖至肺底，扫描过程中需控制患者屏气时间，以避免影响数据测量。采用高分辨率扫描，并进行容积数据重建。常规剂量扫描中管电流250 mA、管电压120 kV、扫描厚度5 mm、扫描时间7～10 s、扫描间隔5 mm；低剂量扫描中管电流50 mA、管电压120 kV、扫描厚度5 mm、扫描时间7～10 s、扫描间隔5 mm。检出结节后进行薄层重建，并进行图像后处理。

阅读仪选择图像工作站显示器，拍摄图像纵隔窗窗宽：350HU；观察窗位：40HIU。肺窗窗宽：-1600HU；窗位：-700HU。评阅图像医师为两名资深医师，完成评阅后，详细记录结节大小、密度、数量、内部征象、边缘征象。

1.3观察指标:统计不同剂量形态学扫描结果和检出数据。同时评价并对比不同辐射剂量的效果。

2 结果

2.1低剂量和常规剂量结节检出数目和形态学对比:1 550例患者常规剂量扫描检出1 606个结节，低剂量扫描检出1 596个结节，两组检出数量对比差异无统计学意义(P>0.05)。在发现毛刺、分叶、密度不均、钙化、支气管充气征方面低剂量、常规剂量对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2低剂量扫描和常规剂量扫描辐射剂量对比:低剂量扫描的CTDlw及DLP较常规剂量扫描均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别CTDlw(mGy)DLP(mGy/cm)低剂量26.4±3.31.6±0.2常规剂量187.9±23.29.4±0.6t值25.36436.756P值0.0000.000

3 讨论

多层螺旋CT技术近年来发展迅速，具有无创、快速等特点，在临床检查和诊断中应用广泛，是当前的主要影像学检查方式[4]。在肺部结节早期诊断中常规剂量CT扫描虽然具有一定优势，但具体检查中患者会受到较大剂量放射线照射，并因此受到身体损伤[5-6]。上世纪末，外国学者最早提出低剂量CT扫描，虽然在低剂量CT扫描中图像密度分辨率略有降低，但不会影响肺组织和相关结构的呈现，病变特征依然能够清晰显示出来，诊断效果和常规剂量扫描相同[7]。

本研究针对肺部小结节患者开展低剂量CT扫描，并对其在肺部小结节扫描中的效果进行分析，结果显示1550例患者常规剂量扫描检出1606个结节，低剂量扫描检出1596个结节，两组检出数量对比差异无统计学意义(P>0.05)。在发现毛刺、分叶、密度不均、钙化、支气管充气征方面低剂量、常规剂量对比差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量扫描的CTDlw(26.4±3.3)mGy、DLP(1.6±0.2)mGy/cm，均显著低于常规剂量扫描的(187.9±23.2)mGy、(9.4±0.6)mGy/cm，数据间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，低剂量CT扫描诊断效果和常规剂量CT扫描无明显差异，但其能够降低检查中患者受到辐射量，安全性更高。

综上所述，在肺部小结节诊断中低剂量CT扫描、常规剂量CT扫描敏感性接近，并且低剂量CT扫描产生的辐射剂量更低，患者认可程度更高，具有较高推广价值。