胡月圆，肖海燕，陈 恒，文红梅，刘伟武，徐秀英

(玉林市妇幼保健院产科，广西 玉林 537000)

随着我国二胎生育政策的进一步放开，符合政策条件的家庭选择生育二胎的比例逐渐增多，由于妇产科医疗技术的进步，选择剖宫产分娩的产妇比例逐渐上升[1-2]，而剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇数量亦随之增加。有国外学者早在二十世纪70年代就曾提出“一次剖宫产，次次剖宫产”的理论，但近年来随着循证医学理论的不断深入，更多的临床医生认为在严格的评估和监护条件下可采取阴道分娩方式[3-4]。本研究以剖宫产术后再次妊娠并自愿接受阴道试产孕妇作为研究对象，探讨该分娩方式对于母婴临床结局的影响及可行性，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：择取2018年1月～2019年6月我院收治的100例剖宫产术后再次妊娠并自愿接受阴道试产孕妇作为研究组，以同期我院收治的100例自愿且符合阴道分娩条件的初产妇作为对照组。研究组中孕妇年龄25～38岁，平均年龄(27.41±3.56)岁；距离上次剖宫产时间2.52～5.47年，平均(4.02±1.87)年；孕龄为38～4l周，平均孕龄(39.21±1.12)周。对照组中孕妇年龄24～39岁，平均年龄(26.02±3.11)岁；孕龄为37～41周，平均孕龄(39.11±1.22)周。两组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究的对象及其家属都已经签署知情同意书，经本医院伦理委员会批准通过。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：①孕妇年龄<40岁；②胎儿重量预计低于3.50 kg；③孕妇体重指数低于28 kg/m2；④单胎；⑤临床检查均符合阴道试产分娩条件；⑥自愿接受阴道试产；⑦研究组既往一次剖宫产史，术后恢复情况较好；⑧剖宫产手术瘢痕部位压痛(-)。排除标准：①存在剖宫产手术指征；②胎盘早剥、前置胎盘或妊娠高血压、胎位不正等高危因素。

1.3方法：对照组常规产前准备，加强围产期监护，必要时转为剖宫产。研究组提前做好输血、剖宫产和抢救设备的准备；密……