朱扬进，马 亮，余燕岚，吴欣蔚，陈亚然，陈 斌

(1.浙江省武义县第一人民医院泌尿外科，浙江 金华 321200；2.浙江大学邵逸夫医院泌尿外科，浙江 金华 321200)

膀胱过度活动症(OAB)是一种下尿路功能障碍的症状综合征，主要是尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿频和夜尿[1]。目前对药物治疗效果不佳的女性难治性膀胱过度活动症采用膀胱逼尿肌注射A型肉毒素治疗，有较明显效果[2]。本研究采用A型肉毒素膀胱逼尿肌注射治疗与采取水扩张+透明质酸钠膀胱灌注治疗，探讨两种治疗方法对女性膀胱过度活动症的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：分析2015年5月～2019年1月我院收治的58例女性难治性膀胱过度活动症患者的临床资料，按患者自愿选择方法分为两组，A组30例年龄(48±3.5)岁，采用A型肉毒素膀胱逼尿肌注射术治疗；B组28例年龄(50±4.2)岁，采取水扩张+透明质酸钠50 ml+利多卡因8 ml膀胱灌注术治疗。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2方法：A组所有患者均采用静脉无痛麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置入Fr21膀胱镜，使膀胱处于半充盈状态；治疗用肉毒素A(爱尔兰生产)100 U溶于生理盐水20 ml，分20个点，每针1 ml，经内镜注射针分别注射到膀胱三角区(3个点)、膀胱左、右侧壁、顶部各4个点及后壁(5个点)。为了提高注射精准度，我们改进注射方法，对其中的12例将1 ml美兰稀释到20 ml生理盐水中，再抽取1 ml加入肉毒素注射液中作为标记物进行注射(术中注射点为蓝色)，注射后留置导尿管2 d。B……