王彬彬，王文文，唐振坤*

(1临沂市皮肤病医院，山东 临沂 276000；2临沂市精神卫生中心)

神经性皮炎是一种局限的慢性皮肤病，多见于青壮年，以阵发性皮肤剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为主要临床特征，具有病程长、易复发、经久不愈等特点[1]。其病情的发生、发展及转归与患者的心理因素密切相关[2]，单靠药物治疗效果不佳。本文对此类患者实施综合干预措施，观察其疗效。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年1—10月在本院就诊的92例神经性皮炎患者。将其随机分为两组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄21～62岁，平均(41.34±6.36)岁；病程2～26个月，平均(10.71±4.67)个月；皮损面积1.5～9 cm2，平均(3.45±0.24)cm2。对照组：男24例，女22例；年龄23～60岁，平均(40.61±5.49)岁；病程1～24个月，平均(11.47±4.73)个月；皮损面积2～10 cm2，平均(3.93±0.27)cm2。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书。

1.2方法 两组患处皮肤均匀涂抹哈西奈德乳膏，早晚各1次；口服氯雷他定片10 mg，1次/d，同时口服异丙嗪，对焦虑情绪明显的加服抗焦虑药物。对照组：给予常规护理，主要包括：(1)评估患者意识、生命体征、皮损颜色、性质、瘙痒部位及程度、诱因、发病时间、心理状况及生理能力。(2)病区环境整洁、舒适、安静、温湿度适宜，通风良好。(3)协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。(4)宜用深色柔软棉内衣及床单，保持清洁干燥。(5)防止日光和紫外线照射。观察组：在对照组基础上给予综合护理干预。主要包括：(1)心理干预。①开展健康教育：对患者讲解疾病相关的科普知识；②引导患者认识自己思维方式存在的问题，理解情绪与行为之间存在的关联性，促进患者端正心态，配合治疗；③引导患者坚持每天开展一些正性的思维、呼吸及放松训练，学会注意力转移，最大程度发挥潜能；④鼓励患者参与各种娱乐活动，比如：散步、下棋、听音乐等，让患者与其他人多进行接触，放松心情，促进病情恢复；⑤邀请一些康复效果较好的患者来进行分享经验，进一步增强治疗及康复信心。(2)饮食方面护理。指导患者进食清淡饮食，不食用大蒜、辣椒、韭菜等辛辣食物，严禁烟酒。指导患者采用冷敷止痒，避免搔抓、热水烫洗止痒，实在忍不了可用手拍打一下，不穿化纤内衣，衣着宽松舒适，以棉织品为主。治疗2周后评定疗效。

1.3疗效判定 不良情绪：采用SAS和SDS进行评价，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS总分≥50分为有抑郁症状，分数越低，表示抑郁程度越轻。疗效评价：临床症状及皮损完全消退，皮损积分指数95%以上为痊愈；临床症状及皮损显著改善，皮损指数61%～94%为显效；皮损较治疗前有所改善，皮损积分指数为25%～60%为有效；临床症状未见改善，皮损积分指数在25%以下为无效。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组：46例患者中，痊愈24例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组：46例患者中，痊愈13例，显效12例，有效10例，无效11例，总有效率为的76.09%。两组比较有统计学意义(χ2=4.13，P=0.042)。

2.2两组SAS及SDS评分比较 护理干预后，两组SAS与SDS评分均有大幅下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS及SDS评分比较分)

3 讨论

神经性皮炎基于大脑皮层兴奋和抑制功能失调，并与精神心理因素相关，多数患者有焦虑、紧张、失眠等表现[3]。由于焦虑紧张导致神经内分泌失调，乙酰胆碱、组胺和儿茶酚胺等神经递质释放增多，作用于皮肤而引起难以忍受的瘙痒[4]，大脑边缘系统及纹状体的参与和搔抓欲望密切相关，并出现“搔抓-瘙痒-搔抓”的恶性循环，因不能控制机体条件反射性搔抓，久之皮肤形成苔藓样化[5]，这不仅影响睡眠，降低病人的生活质量，而且增加病情的复杂性和治疗难度。本研究在临床治疗的同时，采用综合护理措施，结果表明：观察组总有效率高于对照组，不良情绪改善情况优于对照组。提示综合护理干预措施能帮助患者改变歪曲认知，纠正负性情绪，正确缓解压力，同时改变不良的饮食等行为习惯，有利于预防疾病的发生。

综上所述，对神经性皮炎患者，在给予药物治疗的同时，配合护理综合干预措施，可以提高疗效，改善患者负性情绪，值得临床推广。