董冰心

(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)

近年来，随着社会人口老龄化进程的加剧，脑卒中的患病率呈上升趋势，继发癫痫是此类患者的常见并发症，危害性非常大[1]。临床对此尚无彻底治愈的方法，常用药物进行控制，在临床对症治疗的同时，应加强护理，帮助患者改善生活质量。本文对此类患者实施综合护理干预，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月—2019年12月本院接诊的脑卒中继发癫痫患者70例，患者均诊断明确、意识清醒、依从性好，病程≤3年。排除伴发肿瘤、心肝肾等严重病患者。将入选患者用随机数字表法分为两组，各35例。实验组：女14例，男21例；年龄51～79岁，平均(64.59±4.21)岁。对照组：女15例，男20例；年龄50～80岁，平均(64.23±4.58)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组临床均行对症治疗。对照组行常规护理，包括用药指导、病情观察和基础护理等。实验组行综合护理干预：(1)严密监测患者各项体征，癫痫发作后，将患者头部偏向一侧，解开衣领，于口中放置压舌板，避免咬伤舌头；抽搐期间，注意对患者的各个关节进行保护，预防关节性损伤；注意观察患者呼吸状况，若有必要，可对患者施以气管插管处理；癫痫停止后，及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，确保其呼吸道处于顺畅状态，促进脑血氧容量恢复；用药过程中，严密观察患者呼吸、心率和血压等体征，若有异常，立即告知主治医师，并对患者施以对症治疗；嘱患者严格遵医嘱用药，切勿擅自调整用药量或者停药，以免引起严重后果。(2)积极与患者沟通，注意观察患者心态变化。利用激励性语言关心患者，了解患者心理需求，为患者播放喜欢的音乐，促使其身体放松；正向引导患者宣泄出心中的苦闷，鼓励患者通过深呼吸、看电视或者冥想等方式稳定情绪，减轻心理压力；告诉患者治疗成功的案例，使患者有足够的勇气面对疾病。(3)根据疾病治疗原则，对患者饮食结构作出适当的调整。嘱患者禁食高钾食物，避免进食刺激和辛辣的食物，可适当增加新鲜果蔬摄入量，建议患者选择清淡和易消化的食物，确保营养摄入均衡；戒烟和禁酒。(4)利用简洁的语言，为患者详细讲述脑卒中继发癫痫的病理知识，告知治疗方法、目的和意义等，同时对患者的提问作出细致的解答，消除患者顾虑；为患者播放宣教视频，或者发放宣传图册，以加深其对自身疾病的认知程度，促使其形成良好的自我保健意识。两组均干预3个月后评定效果。

1.3评价指标 生活能力：根据Barthel指数的评分标准作出评价，内容有饮食、如厕、穿衣和洗澡等，总分100分，得分越高，生活能力就越强。护理满意度：采用医院自制问卷调查，最高100分，满意：>85分，一般：71～85分，不满意：<71分。

2 结果

2.1生活能力情况 干预前Barthel指数：实验组为(36.82±4.61)分，对照组为(36.94±4.53)分。干预后：实验组为(85.91±3.85)分，对照组为(63.79±3.42)分。由此可见，干预后两组评分均有大幅提高，但实验组提高幅度大于对照组(P<0.05)。

2.2满意度情况 实验组：35例患者中，满意20例，一般14例，不满意1例，患者满意度为97.14%；对照组：35例患者中，满意13例，一般15例，不满意7例，患者满意度为80%。两组比较有统计学意义(t=6.02，P=0.049)。

3 讨论

脑卒中为常见脑血管疾病之一，可引起弥散性与局灶性脑功能缺失。若患者在发病后继发癫痫，将会引起脑部的缺血和缺氧，进而导致脑水肿，若病情较为严重也可导致呼吸衰竭，危及生命健康[2]。在临床对症治疗的同时，需加强护理干预，以提高患者的生活水平。综合护理干预的核心是以人为本，从用药指导、健康教育、饮食调护和心理辅导等方面对患者施以个体化的干预，以有效改善其肢体功能，提高生活能力，降低不良事件发生几率[3]。本研究结果显示，实验组干预后Barthel指数改善情况优于对照组，患者满意度高于对照组。

总之，对脑卒中继发癫痫患者实施综合护理，有助于提高其生活能力及满意度。