董 宁，尹 华，刘君会,翟同钧

(1 临沂市中医医院，山东 临沂 276000；2山东医学高等专科学校)

神经重症是神经外科急危重症的总称，包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)12分以下的急性脑血管病、颅脑损伤及脊髓损伤、围手术期神经外科重症、重症神经系统感染、癫痫持续状态等[1]，肺功能紊乱与其关系密切，肺气失宣、痰热郁肺为其主要病机。临床治疗以西医为主，如果急性期联合中药治疗能阻止或者延缓相关性肺炎的进展，就能为抢救提供有力的帮助。但其急性期因应激反应及炎性因子的刺激导致胃肠功能障碍，早期无法经鼻注入中药；依据肺与大肠相表里的理论，本院改为早期中药灌肠，胃肠功能恢复后再经鼻喂药，对防治相关性肺炎取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月—2018年12月本院收治的神经重症患者136例。纳入标准：均通过头CT、CTA或MRI、MRA检查符合神经重症急性期(1～3 d)患者；胸部CT未显示炎症；GCS评分：3～8分的昏迷患者。排除：开放性颅脑损伤、复合伤、颅脑手术等急性期应用抗生素的患者。按照随机数字表法分为中药组和对照组。中药组：69例，男41 例，女28例；年龄18～82岁，平均( 39.8±10.5)岁；病种：外伤35例，高血压脑出血29例，动脉瘤5例。对照组：67例，男39例，女28例；年龄21～79岁，平均(41.8±11.8)岁；病种：外伤34例，高血压脑出血31例，动脉瘤2例。两组基线资料比较均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者家属均对本研究知情同意，本研究经医院伦理委员会同意。

1.2痰热郁肺诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》主证，气促、发热，次证，面红、舌红、苔黄腻、脉滑数[2]。