王洪志，朱世荣，2，胡晓梅＊＊，王明镜，3，谌海燕，全日城，丁晓庆，赵 攀，3，范 腾，3，李雨蒙，2，郭小青，姜云耀

（1.中国中医科学院西苑医院 北京 100091；2.北京中医药大学 北京 100029；3.中国中医科学院研究生院 北京 100700；4.北京中医药大学东方医院 北京 100078）

免疫性血小板减少症是常见的免疫介导的出血性疾病，以骨髓中巨核细胞成熟障碍，外周血小板计数减少为特点，多有皮肤黏膜、内脏甚至脑出血等表现。中医学多以出血为切入点，基于气血相关理论，从气血失衡，血溢脉外认识该病，将本病归为“血证”、“发斑”、“紫癜”等范畴，气不摄血证是ITP常见证型[1]。现代医学主要是从免疫失衡、血管功能障碍等方面认识该病。血管内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶、血管内皮生长因子（VEGF）等是维持血管内皮功能与受损修复的重要血管活性物质[2-3]，而一些炎症因子对血管功能亦具有直接或间接调节作用[4-5]。本研究从血管活性物质及相关炎症因子入手，探讨气不摄血证ITP患者血管内皮功能变化及其意义。

1 材料与方法

1.1 诊断标准

西医ITP诊断标准：参照《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2016年版）》[6]。

中医气不摄血证ITP证候诊断标准：参照国家中医药管理局2010年中医血液病重点专科紫癜病（免疫性血小板减少症）中医诊疗方案[7]。

1.2 纳入标准

本研究纳入标准：①符合西医免疫性血小板减少症诊断标准及中医气不摄血证紫癜病诊断标准；②年龄在18～75岁之间；③自愿签署知情同意书。

1.3 ITP出血分组标准

参照《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2016年版）》[2]将ITP患者依据出血程度分为未出血组、低危组（≤2分）及高危组（＞2分）。……