连秋华，朱惠萍，梁国强，张 川，丁姮月，孙宏文＊＊

（1.南京中医药大学 南京 210000；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院苏州 215000；3.苏州市中医医院吴门医派研究院 苏州 215000）

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）作为一种功能性肠病，以腹痛、腹胀不适伴有排便习惯、大便性状改变为特征。该病发病率较高，对患者的生活质量及社交活动有明显的负面影响，关于该疾病的发病机制尚未完全明确，当前认为该疾病的发病因素主要以遗传因素、胃肠道功能异常、内脏高敏性、肠道炎症与免疫功能障碍、脑-肠轴反馈异常为主[1]。既往传统的观念认为，IBS是一种功能性肠病，但越来越多的研究发现IBS的发病模式是一种免疫-炎症模式，其病理状态是微生物导致的肠道局部、持续、低级别的炎症反应。在我国医学中，根据IBS-D的临床表现可归属为“泄泻”、“腹痛”等范围。中医认为，泄泻的基本病机为脾虚湿盛，其病位在肠，主病之脏属脾。其中，脾虚型是IBS-D的主要证型，健脾在IBS-D的中医治疗中占有重要的地位。近年的研究显示对IBS尤其是IBS-D用药以健脾化湿药物为主[2]。有文献报道，加味四君子汤可改善脾虚型IBS-D患者的主要症状，作用慢但效果优，且效率稳定，值得临床推荐[3]。四君子汤能显著提高脾虚小鼠肠道内的菌群多样性,尤其有助于双岐杆菌和乳杆菌的恢复[4]。

目前，对肠道微生态与疾病关系的研究方法主要包括：传统的粪便细菌培养计数、变性梯度凝胶电泳（DGGE）、温度变性梯度凝胶电泳（TGGE）、实时定量荧光PCR，以及灵敏度很高的高通量测序和全基因组测序等。……