马常宝，练菲艳，廖燕凤，张红青，王 玲，游慧芳

（福州市中医院，福建 福州 350001）

宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是妇科常见病、多发病，其病因主要是流产后、产后刮宫及生殖道感染等［1］，临床上常表现为月经量少、周期性腹痛，甚至闭经、继发不孕及不良妊娠结局，给患者健康带来严重影响［2］。目前公认宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，宫腔镜下粘连松解术亦是治疗宫腔粘连的主要方法，但宫腔粘连术后复发率较高，影响远期治疗效果［3］。宫腔粘连在传统医学上可归为“月经过少”“闭经”“痛经”“不孕症”等疾病范畴。笔者在临床上围绕辨病与辨证相结合的思想，依据“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”理论结合患者月经周期生理过程中肾的阴阳消长、气血盈亏变化规律，采用中西医周期综合疗法治疗宫腔粘连，取得良好临床疗效。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 IUA诊断标准参照《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》［4］相关内容拟定如下：① 有宫腔诊断性或治疗性宫腔器械操作史或盆腔感染史；② 伴有月经过少、继发性闭经、周期性盆腔痛（月经后疼痛）、继发性痛经、不孕、反复性流产甚至宫腔积血等临床表现；③彩色超声提示子宫内膜回声不连续或宫腔积血；④ 宫腔镜检查提示宫腔粘连。IUA分级标准参照《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》［5］制定：根据粘连范围、粘连性质、输卵管开口状态、子宫内膜厚度、月经状态、既往妊娠史、既往刮宫史7个方面评分，0～8分为轻度，9～18分为中度，19～28分为重度。

1.2 中医辨证标准 参照《中医妇科学》［6］月经病肾虚血瘀证辨证标准。……