魏水秀

（福建中医药大学研究生院，福建 福州 350122）

咳嗽是儿科最常见的肺系病症之一，虽言有痰无声为嗽，有声无痰为咳，但在临床中仍以“咳嗽”合称。咳嗽一证，一直是历代医家研究及探讨的重要疾病。小儿咳嗽，其病因病机复杂，治法多变，故有“名医不治嗽”的说法，中医药对咳嗽的治疗有着悠久的历史和丰富的经验［1］。吾师郑健教授，硕士、博士生导师，从事中医儿科临床、科研与教学工作30余载，临床经验丰富，对小儿咳嗽的治疗有较深造诣，疗效显著。

1 从“风、痰、气”论小儿咳嗽病因病机

小儿脏腑柔弱，成而未全，全而未壮，且腠理不密，故而最易感受外邪，而外邪之中最易感触的是风邪。《素问·骨空论》曰：“风者，百病之始也。”始，初也。风邪中人，必然是先侵袭人体皮毛，然后循经入脏腑，由浅至深，故为百病之始也。而《素问·风论》又言：“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病”。百病因风而生，故而为长也。风邪先侵袭人体，后因所中之人的体质而变化，才有其他病证的产生，所以说是百病之长，是外感病最重要的致病因素［2-3］。《临证指南》曰：“盖六气之中，惟风能全兼五气”，故风邪若夹火、热、暑邪，则可发为风热咳嗽；若夹寒邪为病，则发为风寒咳嗽。加之小儿肺脏娇嫩，肌肤不壮，不耐寒暑，卫外机能不固，更易于受外邪所侵。

郑师认为小儿咳嗽常易夹痰，《素问·病机气宜保命集》云：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”，指出咳嗽因于肺脾，而致病因素是痰。……