谢宝真

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性脊椎关节炎，主要累及骶髂关节，亦可影响心脏、肾脏、肺脏、血液及其他系统，进展至后期可出现“竹节样”改变，致残率较高［1］。该病容易被误诊和漏诊，缠绵难愈，因疼痛剧烈、活动受限及出现驼背而影响生活质量。生物制剂是其最有效的治疗手段，可快速控制炎症并改善症状，但长期使用具有潜在的风险，如感染和肿瘤，并且还要承担巨大的经济负担［2］。梁栋富主任医师是福建省名老中医，曾担任福建省针灸学会会长，临床经验丰富，擅用针、药、灸联合治疗疑难病症。笔者跟诊梁老，得梁老言传身教，现将梁老师治疗AS的经验总结如下。

1 基本病机

历代医家根据AS的不同症状，将AS归为“痹证”“竹节风”“大偻”“肾痹”等。 《素问·痹论》篇云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，《素问·骨空论》篇曰：“督脉为病，脊强反折”，形象地描述了强直性脊柱炎的临床表现。AS发病部位主要在脊柱、腰背，肾为先天之本，在体合骨，为水火之脏，藏真阴而寓元阳，肾气足则骨有所养而坚固有力，肾虚不足，阳气者不能温煦，阴精者失于濡养，髓不能满，故腰背既冷且痛。《医宗必读·积聚篇》云：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”卫气是机体防御外邪的重要屏障，卫气之根在肾，由肾中阳气化生。《素问》曰：“感于寒，则病人关节禁固，腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也”“风寒湿三气杂至，合而为痹”，《证治准绳》云：“若因伤于寒湿，流注经络，结滞骨节，气血不和，而致腰胯脊疼痛”。……