李文波 张娜 马小玲 陈娟 徐琛 苏靖( 通讯作者)

（上海中冶医院 上海 200941）

在临床工作中，护士承担部分医疗设备的使用，维护和报修等管理工作。近年来，由于使用、维护不当等管理缺失引发不良事件也逐渐成为重要的护理安全隐患。有调查显示，美国与澳大利亚护士使用设备导致患者损伤的比例为9.4%～13%[1]。在我国，方银娟[2]等研究表明护士使用设备造成患者损伤的不良事件发生率高达14.5%。本研究于2018 年12 月—2019 年6 月通过品管圈活动，对急救设备日常管理缺陷的情况分析根本原因，制订相应策略，取得了良好效果。现报道如下。

1.方法

1.1 成立小组

成立名为“OK 圈”，护理部主任及科护士长担任辅导员，高年资的护士作为圈长，组成包含3 名装备部成员8 名科内成员的活动小组，按计划开展活动。

1.2 主题选定

采用头脑风暴法，全体圈员根据科室现存的主要问题，圈选出“降低急救设备日常管理缺陷率”这一主题。

1.3 现状把握

翻阅相关书籍，小组成员依据急救设备日常管理规范中对使用者的要求部分绘制流程图。于2018 年12 月17 日—12 月26日进行现场查检，从操作前准备不充分、使用操作不规范、使用后组装不到位、日常维护保养不到位4 大方面共查检64 项，其中缺陷22 项，现况值为34.4%，经绘制柏拉图，依据二八原则找到2 个问题点，分别是使用后组装不到位、日常维护保养不到位。

1.4 要因分析

小组成员通过鱼骨图分析法对导致使用后组装不到位及日常维护保养不到位的原因进行分析，从人机料法环5 方面进行全面剖析，查找可能原因并进行分析和验证，最终5 大真因为：配件不足、悬挂纸质牌多乱、消毒检测方法不易掌握、记录本多、记录格式不统一。

1.5 对策拟定

全体圈员就两个问题点，针对五项真因设计了相应的3 大对策群。（1）将检测流程/清洁消毒要求等内容转换成二维码，粘贴在相应设备上，替换原来杂乱的纸质牌。（2）维修/申领配件，保证设备使用后组装及时。（3）将急诊ICU 急救设备种类、品牌、维护保养流程等导入平板电脑并与信息系统联网，统一登记、记录模式，采用信息化管理。

1.6 统计学方法

于2019 年5 月6—15 日进行现场查检，对比活动前后急救设备日常维护保养的缺陷率。采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比进行统计描述，活动前后急救设备日常管理缺陷率比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 有形成果

2.1.1 急救设备日常管理缺陷率的下降，从经济效益的角度每年能节省费用24253.11 元，并且我科护士使用设备造成的不良事件发生率由改善前的18%下降至改善后的7.1%，显示品管圈改善成效良好。

2.1.2 改善前后急救设备日常管理情况的比较见表。

表 活动前后急救设备日常管理缺陷率的比较

2.2 无形成果

品管圈活动后我们的各项无形成果都有所提高，其中日常管理能力在整个品管圈活动中提升最多。

3.讨论

3.1 运用品管圈可有效降低急救设备日常管理缺陷率

WHO 指出，应对使用者进行关于仪器设备质量评估、使用、维护等环节的培训，以保证对危重患者的抢救质量[3]。急救设备性能是否完好、操作是否正确，是保证医护人员身体健康、患者生命安全的关键要素[4]。本研究运用品管圈方法，通过现况把握、根因分析、系统制订对策，采用信息化管理，最终改善了急救设备的日常管理情况，说明品管圈活动能够降低急救设备日常管理的缺陷率。

3.2 运用品管圈活动有助于规范急救设备管理，加强科室间协调合作

急救设备的时效性强、直接关系到病人的生命安全，对急救设备的日常管理至关重要，质控要求使用科室与设备科密切合作，充分发挥各种设备在抢救中的的作用，保证抢救的成功率[5]。

3.3 运用品管圈有助于提高护士的综合业务水平

此次品管圈活动中，培养了护士发现问题解决问题的能力，充分调动了护士的主观能动性，提高了护士的团队协作意识，圈员参与品管圈活动的每个步骤及实施过程，有益于团队精神的建立。

通过品管圈活动，有效降低了急救设备日常管理缺陷率，加强临床科室与设备科的沟通协作，有助于急救设备日常管理，对于残留问题，圈员们将群策群力按时间节点完成。在临床护理工作中，应用品管圈有助于解决实际的护理问题，值得应用。