解晶

帕金森病是临床神经科发病率较高的疾病,该病是中老年人的常见神经系统变性疾病,其发病病因尚未明确,在临床分析中发现,该病的发生可能与遗传因素、环境因素及老化因素有着密切关联,遗传因素是指患者有帕金森病家族史,主要分为显性遗传或隐性遗传两种；环境因素主要是指患者接触环境毒物从而增加了帕金森病的发生几率；老化因素主要是指随着年龄的增加,人体内多巴胺(DA)水平会逐渐下降,当DA 含量降低达到80%以上便会发生帕金森病,该病的发生给老年患者的健康及生活质量造成严重影响［1］。目前临床针对该病尚未有治愈方法,只有采取药物控制病情发展,但仍缺少最佳有效的治疗方案［2］。为进一步提高临床治疗帕金森病的治疗效果,本次研究中将左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性进行了详细研究分析,希望能为临床治疗帕金森病提供更多有价值的参考数据,详情见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2019年5月本院收治的30例帕金森病患者,根据电脑随机选取的方式分成对照组与观察组,各15例。观察组患者中男9例,女6例；年龄52～75岁,平均年龄(63.5±3.9)岁。对照组患者中男8例,女7例；年龄52～76岁,平均年龄(64.0±4.0)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经检查核实此次参加研究的患者均符合帕金森病的诊断标准,所有患者病情均处于稳定期,病情等级达到了2～4 级；所有患者家属均通过对此次研究进行了解后自愿签署知情同意书。排除标准：排除患有严重的心脑血管疾病、肝肾等功能性疾病的患者；患有其他精神类疾病的患者；患有严重恶性肿瘤的患者；继发性帕金森综合征患者；近期服用过影响精神类药物的患者；伴有药物过敏的患者。

1.2 方法 对照组患者采用单独左旋多巴治疗,口服,0.25 g/次,3 次/d。并在患者用药3～5 d 后根据病情控制情况随时调整服用剂量,连续用药2 个月。

观察组患者在对照组治疗基础上添加普拉克索治疗,给予患者口服普拉克索0.125 mg/次,3 次/d。在患者用药7 d 后,可根据病情将服用剂量调整为0.25 mg/次,3 次/d。并且从用药第21 天后,根据病情适当调整服用剂量,患者连续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后病情改善情况。采用帕金森病评定量表进行评定,包括精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功能及运动并发症4 个维度,单项分值为5 分,分数越高表示症状越严重。②对比两组患者治疗效果。疗效判定标准：患者治疗后临床症状基本消失,经检查炎症指标、氧化应激指标、精神状态及日常生活活动能力均基本恢复正常,无任何并发症及不良反应发生则表明治疗显效；患者治疗后临床症状及临床各项检查指标均得到良好改善,出现轻微不良反应表明治疗有效；患者治疗后上述临床指标及临床各项检查指标均改善较差或者加重则表明治疗无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组患者治疗前后抑郁状况。采取汉密尔顿抑郁量表进行评估,共24 项,总分值为100 分,得分越高则表示抑郁状况越严重。④对比两组患者用药期间不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后帕金森病评定量表评分比较 治疗前,两组患者精神、行为和情绪评分、日常生活能力评分、运动功能评分及运动并发症评分比较,差异无统计学意义(t=1.0742、0.3643、1.0742、0.5371,P＞0.05)；治疗后,观察组患者精神、行为和情绪评分、日常生活能力评分、运动功能评分及运动并发症评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后帕金森病评定量表评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后帕金森病评定量表评分比较(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后抑郁评分比较 治疗前,观察组和对照组患者的抑郁评分分别为(84.4±4.6)、(84.5±4.7)分,对比差异无统计学意义(t=0.0589,P＞0.05)；治疗后,观察组患者抑郁评分为(47.2±1.3)分,明显低于对照组的(68.6±1.7)分,差异具有统计学意义(t=38.7281,P＜0.05)。

2.4 两组患者用药期间不良反应发生情况比较 观察组患者用药期间产生恶心1例、头晕0例、便秘0例、心悸0例,不良反应发生率为6.7%；对照组患者用药期间产生恶心2例、头晕1例、便秘2例、心悸1例,不良反应发生率为40.0%。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6584,P＜0.05)。

3 讨论

帕金森病具有发病率高、治疗周期长和并发症多等特征,其在老年群体中发病率最高,静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等是该病的常见临床症状［3］。该病的发生会对患者的运动、精神以及神经系统造成不同程度的损害,若病情得不到及时有效的控制,会导致患者出现心理障碍、智能受损、消化系统紊乱以及感染等并发症,严重时还会导致患者出现脑部病变等,因此严重影响了患者的健康［4］。由此可见,加强对帕金森病的临床治疗研究,为患者探寻一种安全有效的治疗方案,提高临床治疗效果,是控制患者病情发展、帮助患者提高生活质量的关键。在临床研究中发现,中枢神经递质DA 合成的减少是该病的主要病机,因此治疗应以补充脑内DA 水平为主要原则［5］。左旋多巴是临床治疗帕金森病的常用药物,该药属于DA 前体,可增加脑内DA 含量,通过血脑屏障改善中脑黑质DA能神经元坏死程度［6］。但该药单一用药时疗效并不理想,且长时间服用会对患者的消化系统及心血管系统等造成影响,从而易产生多种不良反应,因此影响患者的治疗效果［7］。普拉克索属于DA 受体激动剂,该药的生物利用度较高,可作用于后膜特异性受体,对DA D2和D3受体的活性进行调控,从而达到改善患者临床症状及抑郁程度的作用［8］。而且该药还可改善机体中氧自由基水平,降低氧化应激反应及DA 能神经元的破坏程度。同时与左旋多巴联合应用可起到较好的协同作用,从而提高临床治疗效果,降低左旋多巴长期用药所产生的不良反应,最终使患者的临床症状得到尽早改善,减少患者并发症发生,从而帮助患者提高生活质量。

在本次分析结果中也显示,同采取单独左旋多巴治疗后的对照组比较发现,采取左旋多巴联合普拉克索治疗后的观察组患者治疗总有效率明显提高,抑郁评分、帕金森病评定量表中精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功能及运动并发症评分均得到显著改善,且不良反应发生率也较低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,控制病情发展,减少患者不良反应发生,该治疗方案建议临床推广应用。但本次研究的数据依然有限,还望临床相关学者能够对帕金森病的临床治疗再做进一步的研究分析,为临床治疗帕金森病提供更多的有价值可参考的数据,提高临床治疗效果,帮助患者控制病情发展,提高患者生活质量。