吴震

糖尿病在临床上属于无法根治的慢性疾病,患者患病后,生活会受到不同程度的影响,如果患者在初期没有合理控制疾病进程,会并发其他疾病［1］。糖尿病合并慢性胃炎是临床上常见的疾病之一,该疾病的病程时间较长,患者主要的临床症状为：腹胀、腹痛、反酸和食欲减退等,糖尿病合并慢性胃炎患者的生活质量较差［2］。研究为了评价奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗该疾病的效果,展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入2017年5月～2019年5月本院收治的80例糖尿病合并慢性胃炎患者作为研究对象,采用奇偶法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者年龄40～73岁,平均年龄(49.59±7.81)岁；男22例,女18例；慢性胃炎病程2～10年,平均慢性胃炎病程(4.59±1.81)年；空腹血糖7～12 mmol/L,平均空腹血糖(10.23±1.51)mmol/L。观察组患者年龄41～72岁,平均年龄(49.51±7.50)岁；男25例,女15例；慢性胃炎病程2～11年,平均慢性胃炎病程(4.57±2.15)年；空腹血糖7～12 mmol/L,平均空腹血糖(10.27±1.27)mmol/L。两组患者年龄、性别、慢性胃炎病程和空腹血糖等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经过临床诊断为糖尿病合并慢性胃炎；②患者依从性较好；③患者知晓本次研究内容,签署知情同意书。排除标准：①合并癌症患者；②合并精神类疾病患者；③合并血液疾病患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用奥美拉唑(昆山龙灯瑞迪制药有限公司,国药准字H20033373)治疗,采用口服方式治疗,2 次/d,20 mg/次,治疗时间为15 d。

观察组患者采用奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒(辽宁华润本溪三药有限公司,国药准字Z21021522)治疗,奥美拉唑用法用量同对照组,口服气滞胃痛颗粒5 g/次,3 次/d,治疗时间为15 d,在治疗期间严禁烟酒［3］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、血糖控制率、临床疗效以及不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：①无效：患者治疗后,胃镜检查结果显示胃黏膜出血、糜烂和反酸的现象无改善甚至恶化；②有效：患者治疗后,胃镜检查结果显示胃黏膜出血、糜烂和反酸的现象有所改善；③显效：患者治疗后,胃镜检查结果显示胃黏膜出血、糜烂和反酸的现象消失。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括头晕、恶心、皮疹、口干。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比较 观察组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖分别为(7.25±0.23)、(10.51±0.31)mmol/L,均低于对照组的(8.78±0.84)、(12.68±0.34)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比较(,mmol/L)

表1 两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者血糖控制率比较 观察组患者中成功控制血糖39例,血糖控制率为97.50%(39/40)；对照组患者中成功控制血糖28例,血糖控制率为70.00%(28/40)；观察组患者血糖控制率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.1137,P=0.0009＜0.05)。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病患者中近45%以上的患者存在慢性胃炎,糖尿病合并慢性胃炎患者存在一定的治疗难度［5］。糖尿病神经病变主要会引发纤维化、脱落,累及其他神经,导致植物神经染色溶质溶解,引发细胞质内的空泡变性,甚至核坏死。慢性胃炎是消化内科常见病,病程长,易反复发作。如果患者得不到及时有效的治疗,胃病往往会癌变,直接影响患者的生活质量和安全［6］。糖尿病患者存在幽门螺杆菌(Hp)感染率升高,易引起胃黏膜慢性炎症,如果支配胃肠道自主神经和微血管发生对应病变后,患者胃肠道功能会受到影响,导致患者出现糖尿病性胃肠炎［7］。疾病现阶段主要的治疗方式为药物治疗。

糖尿病患者常有胃动力障碍和胃酸分泌异常,临床症状并不显著。常见的症状分为两方面：一是胃运动异常,表现是胃排空延迟和蠕动波减少或缺乏,X 线钡餐检查可发现吞下钡餐后胃内滞留6 h 以上；在某些情况下,会突然出现恶心和呕吐,而且往往难以控制,胃排空延迟可影响糖尿病的控制,食物滞留胃内,小肠吸收延迟,接受胰岛素治疗的患者会发生低血糖反应,因此当不明原因的糖尿病患者发生低血糖反应时,应注意胃排空功能；二是胃黏膜异常,糖尿病患者胃酸分泌减少,黏膜萎缩,溃疡发生率低,但溃疡后出血穿孔并不少见。

奥美拉唑可以抑制患者胃酸分泌,调节胃内pH值,达到止血的效果。但是,如果长期使用会提升机体患胃肠感染的几率,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃液对出血处的溶解力,还可以缓解十二指肠血流的速度［8］。奥美拉唑是质子泵抑制剂,采用奥美拉唑治疗慢性胃炎主要是通过作用于胃壁细胞,降低患者胃酸的分泌,达到治疗效果［1］。根据疾病的临床表现,糖尿病合并慢性胃炎属于中医呕吐范畴。其主要病机是脾肾阳虚、脾胃虚寒、肝胃阴虚、肝疏泄不利。气滞胃痛颗粒是一种中成药制剂,可以起到疏肝理气,和胃止痛的作用,属于内科理气和中剂。该药组方中,柴胡、香附、白芍可以起到疏肝解郁、缓急止痛的作用,延胡索是止痛时常用的药物,枳壳具有调理肝胃气机的作用,甘草调和诸药。气滞胃痛颗粒主要用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘胀痛的患者。此外,患者还需要控制和调节饮食,如饮食清淡,易消化,避免辛辣、刺激性、油腻的食物摄入过多或尽量避免摄入。注意控制自己的饮食,控制自己的情绪,缓解压力,也是缓解胃部不适,治疗该疾病的一种方法。

本文数据显示：观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(7.25±0.23)、(10.51±0.31)mmol/L,均低于对照组的(8.78±0.84)、(12.68±0.34)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者血糖控制率97.50%(39/40)显著高于对照组的70.00%(28/40),差异具有统计学意义(χ2=11.1137,P=0.0009＜0.05)。观察组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实糖尿病合并慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗效果显著。

综上所述,奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒在糖尿病合并慢性胃炎患者的治疗中可以取得确切疗效,值得在临床治疗中进行推广使用。