刘佳妮

心律失常作为心内科中常见的一种疾病,其不仅会给患者的血流动力学带来严重影响,同时还可能会进一步诱发急性左心功能衰竭,严重的甚至可给患者生命安全带来严重威胁。药物治疗是目前临床对心律失常患者的主要治疗手段［1］。胺碘酮是常见的治疗药物之一,虽然具有一定治疗效果,但是近几年也有越来越多的学者指出,胺碘酮容易导致患者发生肝肾功能异常或者是肺纤维化等情况,治疗安全性欠佳。随着临床对心律失常患者治疗的深入研究,目前也有研究指出［2］,对于心律失常患者,在胺碘酮治疗基础上再联合美托洛尔进行辅助治疗,不仅可对患者的窦性心律起到良好的降低作用,同时还可显著减少其心输出量等,相比于单一的胺碘酮治疗,胺碘酮联合美托洛尔治疗可收获更为理想的治疗效果,为患者带来更大获益。因此,为进一步分析胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用效果价值,本次研究对在本院进行治疗的100例心律失常患者展开研究,详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2019年1月在本院进行治疗的100例心律失常患者作为研究对象,依据入院日期单双数分为参照组与试验组,各50例。参照组男女比例22∶28；平均年龄(59.77±4.38)岁；心功能分级：Ⅱ级24例,Ⅲ级26例。试验组男女比例24∶26；平均年龄(59.79±4.34)岁；心功能分级：Ⅱ级25例,Ⅲ级25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已经通过本院伦理委员会审查批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准： ①符合心律失常相关诊断标准的患者［1］；②心室率＞120 次/min 的患者；③自愿参与研究且同意签署知情同意书的患者；④具有一定文化水平的患者；⑤无胺碘酮禁忌或者美托洛尔禁忌的患者。排除标准：①智力低下患者；②合并其他心血管疾病或者肝肾疾病的患者；③药物过敏患者；④合并哮喘疾病的患者；⑤合并严重慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.3 方法 参照组给予单一的胺碘酮(上海信谊药厂有限公司,国药准字H37021456,规格： 0.2 g×24 片/盒)治疗,口服0.2 g/次,初始治疗可服用3 次/d,服用2 周后可根据实际情况调整为服用2 次/d,每次服用剂量不变,需要连服4 周。试验组给予胺碘酮联合美托洛尔(广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H20030017,规格：25 mg×20 片/盒)治疗,口服0.1 g/次,2 次/d,胺碘酮服用方法和参照组一致,需要连服4 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果,分为显效、有效以及无效,其中患者治疗后,所有临床症状均得到明显改善,室性早搏症状比治疗前减少＞85%,室性心动过速症状比治疗前减少＞85%即为显效；患者治疗后,所有临床症状均得到一定改善,室性早搏症状比治疗前减少60%～85%,室性心动过速症状比治疗前减少60%～85%即为有效；若患者治疗后达不到上述标准,则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者不良反应发生情况,主要包括低血压、窦性心动过缓以及房室传导阻滞。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率为96.00%,高于参照组的82.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 参照组发生低血压4例、窦性心动过缓4例、房室传导阻滞2例；试验组发生低血压1例、窦性心动过缓1例、房室传导阻滞1例。试验组不良反应总发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

据相关统计资料显示,目前我国心律失常的发生率正在不断提高,且大多数患者为室性心律失常［3,4］。通常心律失常患者大都会表现出不同程度的低血压、胸闷、头晕以及心悸等症状,严重时可导致患者发生晕厥或者猝死等不良事件,对患者生命安全极为不利,因此一旦发生心律失常,及时进行科学有效的治疗是挽救患者生命以及改善预后的关键。以往临床对于心律失常患者,大多给予胺碘酮药物予以治疗,该药能够有效对患者体内钾离子外流进行抑制,同时还可在一定程度上延长心房以及心室的电位时间［5,6］。通常经过胺碘酮药物治疗的心律失常患者,其心率大都能够得到一定控制,且心肌耗氧量也可发生一定减少。然而也有学者指出,单一的胺碘酮药物治疗,其远期治疗效果并不理想,且治疗安全性也欠佳,容易产生各种不良用药反应［7,8］。

美托洛尔药物作为临床上常见的一种选择性β1受体拮抗药,它不仅能够有效降低患者的收缩压,减少其心输出量,同时还能够有效减慢患者心率［9,10］。已经有较多研究证实,美托洛尔在心律失常患者的治疗应用中,能够有效控制肾上腺素受体,降低交感神经活力,改善心肌缺血症状,增加心肌电位稳定性,降低心律失常患者的猝死风险［11］。本次研究结果显示,试验组治疗总有效率为96.00%,高于参照组的82.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组不良反应总发生率为6.00%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明胺碘酮联合美托洛尔治疗可为心律失常患者的康复带来更大获益,治疗安全性更高。这可能是由于胺碘酮和美托洛尔联合治疗后,两者可起到协同作用,进而提高患者的临床治疗效果,减少不良反应［12］。

综上所述,胺碘酮联合美托洛尔治疗可进一步提高心律失常患者的临床治疗效果,且治疗期间不易发生不良反应,值得大力推广。