丁晓隽 韩凌 陈立伟

卡维地洛在临床医学治疗中是一种较为新型的抗高血压药物［1］,卡维地洛有抑制多种神经激素的作用［2］,与此同时使用此种药物进行治疗还可以对患者的β 受体进行阻断,其α 受体阻断作用能引起血管扩张,从而与经典的β 受体的阻滞剂进行相较,具有很强的抗氧化损伤作用［3］,还能很大程度减少尿蛋白,降低血压,并且对心肌组织进行重构,很好的改善了心力衰竭症状［4］。基于此本文通过选取2018年1月～2019年12月本院收治的慢性心力衰竭的100例患者展开研究,探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的100例慢性心力衰竭患者,随机分为的对照组和观察组,每组50例。对照组男29例,女21例；年 龄45～78岁,平 均年 龄(58.9±6.57)岁。观 察组男24例,女26例；年龄42～75岁,平均年龄(50.1±9.4)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①所有纳入本次研究治疗方法均经患者及其家属同意；②患者病情稳定以缺血性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病作为主要病因；③经二维超声心动图结果显示左室射血分数(LVEF)≤0.40。排除标准：①严重心、肝、肾系统疾病；②中途退出研究者；③临床资料不全者。

1.2 方法 对照组行常规临床对症治疗,主要给予慢性心力衰竭常规强心、利尿及血管紧张素转变为酶抑制剂、酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391),用药剂量6.25 mg/次,2 次/d,持续治疗3 周,对最初治疗患者一旦发生该药不适要即刻停止继续治疗。

观察组在对照组常规治疗基础上采用卡维地洛(福安药业集团宁波天衡制药有限公司,国药准字H20052427)治疗,初始用药剂量3.125 mg/次,2 次/d,持续治疗3 周,对最初治疗患者一旦发生该药不适要即刻停止继续治疗。在患者使用该药持续治疗8 周后根据患者机体情况酌情增加卡维地洛的用药剂量,按照每服用1 周增加1 倍的标准,直至使用卡维地洛目标用药剂量达到25 mg,2 次/d。在患者治疗出院1 个月后患者回院复诊,并且进行临床治疗的病情观察,对患者的病症变化以及身体变化具体情况检查。

1.3 观察指标 运用酶联免疫吸附分析法(ELISA)方法测量比较两组患者治疗前后CRP、BNP 水平；比较两组患者治疗前后心率变化情况；两组患者不良反应发生情况,不良反应包括不同程度全身无力、头昏、低血压、血象、电解质、糖代谢及肝肾功能受损。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CPR、BNP 水平比较 治疗前,两组患者CRP、BNP 水平比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组CRP、BNP 水平分别为(21.9±9.5)mg/L、(301.9±149.8)pg/ml,对照组CRP、BNP水平分别为(26.7±12.1)mg/L、(489.4±156.7)pg/ml；观察组CRP、BNP 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后CPR、BNP 水平比较()

表1 两组患者治疗前后CPR、BNP 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后心率水平比较 治疗前,两组患者平均心率、最高心率、最低心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者平均心率(70.15±9.64) 次/min、最 高 心 率(120.05±20.39) 次/min、最低心率(60.22±7.89)次/min 均低于对照组的(80.22±13.26)、(129.06±24.28)、(67.03±17.68) 次/min,差 异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心率水平比较(,次/min)

表2 两组患者治疗前后心率水平比较(,次/min)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不同程度全身无力6例、头昏4例、低血压症状3例,患者并未发生血象、电解质、糖代谢及肝肾功能受损,不良反应发生率为26.0%；对照组发生不同程度全身无力7例、头昏5例、低血压症状5例,不良反应发生率为34.0%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)

3 讨论

CRP 在临床中作为患者机体肝脏合并分泌所受身体某部位破损伤害,所致血浆蛋白明显增高出现心力衰竭问题［5］。当前针对此种病情的研究发现,BNP 是对患者产生心力衰竭之后能够区分预后以及危险层的重要指标之一［6］。在患者出现心力衰竭情况下,激活了患者机体的交感神经系统,所致患者心肌细胞功能发生死亡或减退,去甲肾上腺素对其功能结构造成改变,所致患者出现心肌肥厚及纤维化失常,甚至所致加快患者心率降低心输出量等情况。所以本研究通过运用β 受体阻滞剂,可以有效阻断儿茶酚胺类相关物质对患者心脏产生的毒副作用,进一步对心功能有所改善,也对心力衰竭进程有所延缓。对于心力衰竭症状及心功能Ⅱ～Ⅲ级器质性心脏病患者在临床常规治疗基础上行卡维地洛治疗,卡维地洛是一种较为新型的抗高血压药物,在施以此种药物进行治疗后可给予患者多种神经的激素抗拒作用,与此同时使用此种药物进行治疗还可对患者的β 受体进行阻断,并且对α受体进行血管扩张的作用,从而与经典的β 受体阻滞剂进行相较,具有很强的抗氧化损伤作用,与此同时还能够很大程度的减少尿蛋白,降低患者血压,并且对心肌组织进行重构,改善了心力衰竭患者的症状［7,8］。本次研究结果显示,治疗后,观察组患者CRP、BNP 水平改善程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者平均心率、最高心率、最低心率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对慢性心力衰竭患者施以卡维地洛治疗其效果显著,且能够很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP 水平,明显改善心脏功能,具有临床推广意义。