李妙嫦 梁玉婵 黄根林

尤瑞克林作为进展性脑梗死的常用药物之一,能够促进侧支循环的建立,以及新血管的再生［1,2］。以往临床单独使用尤瑞克林进行治疗,在早期出现的脑梗死治疗中取得了较好的疗效,但由于脑卒中发病急且病情进展迅速,仅通过尤瑞克林增加血氧蛋白进行治疗仍需要进一步改善,方能达到降低患者致死率以及致残率,改善预后的目的。阿加曲班作为急性期脑卒中治疗中较新的抗凝药物,能够有效的抑制凝血酶,溶解血凝块［3,4］。本研究将阿加曲班联合尤瑞克林应用于进展性脑梗死,透过凝血抑制进行抗栓治疗的同时,促进患者建立侧支循环,改善患者预后,降低患者的致死率,并为治疗安全性以及疗效提供临床依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2019年10月收治的116例进展性脑梗死患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各58例。对照组男30例,女28例；年龄36～74岁,平均年龄(62.30±9.61)岁；发病时间3～40 h,平均发病时间(19.70±10.60)h。实验组男29例,女29例；年龄37～77岁,平均年龄(63.70±9.34)岁；发病时间3～42 h,平均发病时间(20.10±9.86)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究通过本院伦理委员会批准后执行,入院时均详细告知患者及其家属研究内容,并由患者或其家属签署知情同意书［5,6］。

1.2 方法 对照组患者采用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052065,规格：0.15 PNA 单位)进行治疗,0.15 PNA/次,1 次/d。实验组患者在对照组基础上联合阿加曲班(天津药物研究院药业有限公司,国药准字H20050918,规格：20 ml∶10 mg)进行治疗,治疗前2 d 给予注射液6 支,通过适当稀释后连续24 h 持续静脉滴注；第3 天起根据患者情况给予注射液1 支,通过稀释后早晚静脉滴注1 次。两组连续用药5 d 后判定疗效。

1.3 观察指标 对比两组NIHSS、MBI、mRS 评分［7］及治疗期间不良反应发生情况。不良反应包括血尿、便血、皮肤黏膜出血、药物过敏、脑梗死后出血转化［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS、MBI、mRS 评分对比 治疗前,两组NIHSS、MBI、mRS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组NIHSS 评分(10.42±1.25)分、mRS评分(1.50±0.42)分低于对照组的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 评分(68.62±8.39)分高于对照组的(64.27±8.61)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率3.4%与对照组的6.9%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后NIHSS、MBI、mRS 评分对比(,分)

表1 两组治疗前后NIHSS、MBI、mRS 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组不良反应发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

脑梗死作为我国高发的心脑血管疾病中常见的危急重症,一向被临床工作者以及医学研究者所重视,治疗模式也不断的进行优化以及改善。以往在临床治疗中,脑梗死着重于扩血管、抗凝、溶栓等治疗［9-11］,而尤瑞克林作为常用于治疗脑梗死的药物,在促进患者建立侧支循环以及新血管的再生中起到了重要的支持以及良好的临床效果［12,13］。近年来临床对于抗凝血药物也取得了极大的进展,阿加曲班作为较新的抗凝药物,能够帮助进展性脑梗死患者有效的抑制凝血酶的合成,并且具有溶解血栓的功效［14］。根据本研究结果显示：治疗后,实验组NIHSS 评分(10.42±1.25)分、mRS 评分(1.50±0.42)分低于对照组的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 评分(68.62±8.39)分高于对照组的(64.27±8.61)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应总发生率3.4%与对照组的6.9%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。显示阿加曲班以及尤瑞克林治疗安全性较高。

综上所述,进展性脑梗死患者采用阿加曲班联合尤瑞克林进行治疗的临床效果较单独使用尤瑞克林更为有效,患者神经功能恢复明显,生活质量得以提升,且该药物联合使用安全性高,具有广泛应用临床价值。