梁培红

细菌感染属于临床常见多发疾病,主要涉及局部感染(如细菌性上呼吸道感染)、重症感染(如感染性休克)等,治疗不当或不及时可能会引发严重并发症,威胁患者身体健康及生命安全［1］。此疾病多无特异性体征及症状,诊断存在一定误诊风险,常与病毒感染等疾病混淆,尤其是发病早期。细菌感染患者中,可见PCT 水平明显增高,此指标对于细菌所致感染特异性及灵敏度均较高,现已成为主要炎性反应监测指标。CRP 则是急性期蛋白,出现细菌感染后,可表现为血浆内含量大幅度提升。本文抽取细菌感染患者及病毒感染患者进行研究,旨在探讨细菌感染患者中联合检测PCT、CRP 水平改变对其疗效观察及预后的判断作用,便于为实际工作奠定理论基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月～2019年12月本院收治的100例细菌感染患者为研究对象,根据辅助检查、临床表现等结果分为局部感染及重症感染组,各50例。另取同期50例病毒感染患者为对照组。局部感染组男女比例27∶23；年龄最大65岁,最小21岁,平均年龄(32.69±11.42)岁；30例肺炎,10例皮肤感染,10例泌尿系感染。重症感染组男女比例25∶25；年龄最大63岁,最小19岁,平均年龄(33.24±10.18)岁；40例重症肺炎,5例败血症,5例感染性休克。病毒感染组男女比例23∶27；年龄最大66岁,最小22岁,平均年龄(33.06±11.25)岁；10例带状疱疹,15例水痘,25例上呼吸道病毒感染。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经临床表现、病原体等检查,明确疾病者；年龄≥18岁；已签署知情同意书,积极配合此次研究者。排除标准：精神异常或交流障碍者；合并肾脏、心脏等重要脏器功能障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。

1.2 方法 所有患者联合检测PCT、CRP 水平,采集清晨空腹静脉血2 份,使用化学发光法检查PCT,选择全自动化学发光仪、配套试剂,根据说明书严格执行操作；采用乳胶凝集法检测CRP 水平,选择全自动生化分析仪及试剂盒,根据说明书严格执行相关操作。

1.3 观察指标及判定标准 比较三组患者PCT、CRP水平及细菌感染患者治疗前后PCT、CRP 水平,观察细菌感染患者PCT、CRP 阳性检出率。PCT 正常值≤0.5 μg/L,CRP 正常值为5～10 mg/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者PCT、CRP 水平比较 重症感染组患者PCT、CRP 水平分别为(17.79±0.22)μg/L、(84.93±2.71)mg/L,局部感染组分别为(2.05±0.13)μg/L、(51.42±3.08)mg/L,病毒感染组分别为(0.28±0.09)μg/L、(6.42±0.38)mg/L,重症感染组PCT、CRP 水平高于局部感染组与病毒感染组,局部感染组高于病毒感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者PCT、CRP 水平比较()

表1 三组患者PCT、CRP 水平比较()

注：与重症感染组比较,aP＜0.05；与局部感染组比较,bP＜0.05

2.2 细菌感染患者治疗前后PCT、CRP 水平比较 治疗后,细菌感染患者PCT、CRP 水平分别为(0.45±0.11)μg/L、(10.46±0.65)mg/L,低于治疗前的(12.31±0.98)μg/L、(69.70±3.13)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 100例细菌感染患者治疗前后PCT、CRP水平()

注：与治疗前比较,aP＜0.05

2.3 细菌感染患者PCT、CRP 阳性检出率 以PCT＞0.5μg/L、CRP＞10 mg/L 为界,细菌感染患者PCT、CRP阳性检出率分别为96.00%、91.00%。见表3。

表3 100例细菌感染患者阳性检出率(n,%)

3 讨论

细菌感染患者症状并不十分典型,这也给诊断造成一定难度,漏诊、误诊现象时有发生,加之近年来抗菌药物的滥用［2,3］,病原微生物逐渐发生变迁,耐药菌株越来越多,这也导致细菌感染患者治疗难度增加、病情反复。故而,早期予以可靠的诊断方法是保证治疗及预后效果的关键所在。临床通过病原菌培养鉴定能够明确具体病菌,从而对症下药,可有效避免滥用药物,提高治疗效果。但此方法有一定局限性,检查周期较长［4-6］,无法做到早期、快速、便捷检测,可能延误病情,影响治疗效果。故而,寻找更为切实可行、方便快速的检查方法极为必要。通过炎性反应标记物识别感染应用价值较高,具有操作方便、效果可靠、快速等优势,临床多使用CRP、白细胞计数等指标,其中,白细胞计数是广泛使用的细菌性感染辅助诊断指标,实际过程中发现［7,8］,部分对感染应激反应较低者白细胞计数变化并不显著。而CRP 敏感性相对较高,但不仅是细菌感染,若发生心血管系统疾病、病毒感染、急性排异等均可升高,并不具有特异性。

血清PCT 指的是降钙素前肽物质,不具有激素活性,属于新发现的重要炎性标志物,可有效鉴别病毒性及细菌性感染,通常全身细菌感染后4 h 即可检测到,6 h 后可见急剧上升,24 h 内维持水平,其含量不受体内激素影响,稳定性佳,半衰期为30 h 左右。在健康人群中,此指标含量极低,细菌感染患者可见其水平显著增高,且与感染程度有直接关系［9,10］。PCT、CRP联合检测可提高准确性,避免检查局限性,以防因早期症状不明显导致病情延误。此次结果中,重症感染组PCT、CRP 水平高于局部感染组与病毒感染组,局部感染组高于病毒感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)。细菌感染患者PCT、CRP 阳性检出率分别为96.00%、91.00%。这也进一步表明PCT、CRP 水平变化可以反映细菌感染疾病的发生及严重程度,便于诊断疾病、观察预后,且病情严重程度直接关系着其水平上升情况,呈正比关系。同时,治疗后,细菌感染患者PCT、CRP 水平分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。在病情及预后观察方面,PCT、CRP 水平变化情况也具有一定指导意义。实际过程中发现,局部感染患者中,PCT 轻度升高,CRP 相对更为显著提升,CRP 是重要观察指标［11-13］。而出现全身感染时,PCT 可见大幅度提升,且升高幅度与病情表现为正比关系,PCT 可作为关键指标。联合检测对于病情早期判断具有重要意义,对于抗菌药物的选择及使用也具有参考价值。杨德平等［14］曾对PCT、白细胞计数、CRP 联合检测对早期细菌感染性疾病的诊断价值进行研究,结果发现,联合三项指标检测可有效反映出病情变化,为用药方案制定提供理论依据。杨焦峰等［15］对血清PCT 和CRP在细菌感染性疾病诊断中的使用情况进行分析,结果与本文有所类似,相比健康人群,细菌感染患者PCT、CRP 水平显著提升,予以相应抗菌治疗后均恢复正常,且重症感染者升高幅度更大,这也进一步表明此方法的可靠性及可行性。

综上所述,细菌感染作为常见多发疾病,患者早期症状并不十分典型,这也给诊断造成一定难度,常与病毒感染等疾病混淆,随着病情发展可能会引发严重后果,给患者身体健康及生命安全造成不利影响。临床联合检测PCT、CRP 水平应用于细菌感染患者中,效果显著,可及时明确疾病,判断病情发展及预后,便于早期发现疾病,尽快制定、实施治疗计划,以免贻误病情,值得进一步推广使用。