关晓霞

子宫内膜异位症及不孕症均为妇科常见的疾病,其中子宫内膜异位症是指当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位时的病症。不孕症通常是指在未采取任何避免措施的情况下,性生活正常而没有妊娠成功,临床可分为原发性不孕和继发性不孕［1］。与此同时,临床研究表明：针对疑似盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者,考虑到患者的病情缓解及生活质量改善,及时采取有效诊治措施非常关键［2］。近年来,有学者表示,在盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者诊治过程中腹腔镜的应用价值颇高［3,4］。鉴于此,本课题将本院收治的100例疑似盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者作为研究对象,分析腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效,具体研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年8月收治的100例疑似盆腔子宫内膜异位症的不孕症患者,所有研究对象均知情签署相关诊治同意书,且均经医院医学伦理委员会审批通过。排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者。患者年龄23～42岁,平均年龄(32.8±3.3)岁；原发性不孕24例、继发性不孕76例；不孕症病程2～7年,平均病程(4.3±1.0)年；以临床病理检查结果为金标准,确诊82例患者为盆腔子宫内膜异位症。

1.2 方法 所有患者均采取腹腔镜诊断治疗,具体诊断及治疗方法如下。①腹腔镜诊断：基于腹腔镜条件下对患者的盆腔情况进行仔细观察,主要针对患者的卵巢、输卵管、阔韧带、子宫骶韧带、子宫、膀胱区、输尿管以及腹部脏器等进行详细探查,倘若患者存在子宫内膜异位症病灶隐匿或者不具典型性,则需基于腹腔镜辅助条件下切除病变组织,留下标本及时送检,为后续手术的开展提供客观、科学的参考依据。②腹腔镜手术：经腹腔镜诊断明确存在病灶组织的情况下,基于腰硬联合麻醉条件下结合患者具体病灶情况实施相对应的手术。一方面针对子宫内膜异位病灶及囊肿采取腹腔镜切除,然后对盆腔粘连组织进行钝性分离处理,使患者的盆腔正常解剖结构有效恢复。另一方面采取内凝器进行加压处理,破坏病灶,然后采取内凝器对较小及不典型的病灶进行继续探查,进一步将稀释好的美蓝液向子宫及输卵管注入,并对患者输卵管是否通畅进行仔细检查。此外,将腹腔血性液体吸出,采取平衡液灌洗腹腔,直到灌洗液颜色清凉暂停。③术后处理。手术后需辅助相关药物进行医治,在术后经期第1～5 天,使用孕三烯酮口服,2.5 mg/次,2 次/周；或采取亮丙瑞林行肌内注射,3.75 mg/次,1 次/月,持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 分析统计腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症准确率；术后3、6、12 个月不孕症患者的妊娠情况及流产情况；患者对腹腔镜诊治服务工作的满意度。采取本院自制调查问卷对患者对本次腹腔镜诊治工作的满意程度进行评定,分为满意、基本满意、不满意［5］。总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症的结果分析 腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症80例,诊断准确率为97.56%(80/82)。

2.2 不孕症患者术后3、6、12 个月的妊娠及流产情况 100例不孕症患者术后3 个月妊娠率为86.00%、流产率为0,术后6 个月妊娠率为89.00%、流产率为2.00%；术后12 个月妊娠率为92.00%、流产率为5.00%。见表1。

表1 100例不孕症患者术后3、6、12个月的妊娠及流产情况［n(%)］

2.3 患者对腹腔镜诊治服务工作的满意度分析 患者对腹腔镜诊治服务工作满意90例(90.00%)、基本满意7例(7.00%)、不满意3例(3.00%),总满意度为97.00%。

3 讨论

盆腔子宫内膜异位症作为妇科常见的一种疾病,指的是当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位的病症表现。盆腔子宫内膜异位症易受到卵巢激素的变化影响,进而产生周期性出血症状,并伴有周围纤维组织增生及粘连形成等表现,其会严重影响患者的身心健康,并使患者不孕不育的几率增加。而对于不孕症,主要症状为未避孕而不受孕,病因较多,包括：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症以及免疫学不孕等。女性不孕的发生会影响夫妻正常生活及感情［6,7］。所以,临床针对盆腔子宫内膜异位症及不孕症需及时诊治,消除疾病,进一步保证女性的身心健康。

临床针对盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者通常采取腹腔镜进行诊断,进一步根据诊断结果采取有针对性的腹腔镜手术。值得注意的是,腹腔镜的应用可详细、清楚探查患者的病灶组织,了解患者卵巢、输卵管、阔韧带、子宫骶韧带、子宫、膀胱区、输尿管以及腹部脏器等病变组织情况,然后根据诊断结果进一步利用腹腔镜辅助手术,可将病灶组织完全清除,该手术方式微创、安全性高,可缓解患者疼痛,降低复发率,安全高效,具备推广及使用的价值［8］。

本次研究过程中,纳入的100例疑似盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者均采取腹腔镜进行诊治,结果显示：腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症80例,诊断准确率为97.56%(80/82)。100例不孕症患者术后3 个月妊娠率为86.00%、流产率为0,术后6 个月妊娠率为89.00%、流产率为2.00%；术后12 个月妊娠率为92.00%、流产率为5.00%。由数据可知,腹腔镜辅助手术可提高不孕症患者妊娠率,降低流产率；并且,术后时间越短,妊娠率越高、流产率越低。此外,患者中对腹腔镜诊治服务工作满意90例(90.00%)、基本满意7例(7.00%)、不满意3例(3.00%),总满意度为97.00%。这与相关学者的研究成果较为相似,有学者表示采取腹腔镜诊断疑似盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者的准确率高达90.00%以上,与本次研究结果一致,说明腹腔镜诊断价值颇高［9,10］。

综上所述,临床针对疑似盆腔子宫内膜异位症及不孕症患者采取腹腔镜诊断的准确率较高,且治疗效果显著,腹腔镜微创、安全可靠,可缓解患者术后疼痛,因此,值得在临床诊治工作中采纳及应用。