焦小平

(郑州人民医院，郑州 450003)

下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)是静脉血栓栓塞症的常见类型。在外周静脉系统疾病中，LEDVT约占40%，而且随着饮食结构变化、老年人口迅速增加及诊疗技术迅猛发展，LEDVT发病率呈逐年增加趋势[1]。抗凝、溶栓和降纤等是临床治疗LEDVT的常用方法，但效果并不理想，经静脉的导管接触溶栓(catheter directed thrombolysis，CDT)是近些年发展的腔内治疗技术，高浓度溶栓和抗凝药物可直接作用于血栓部位，能提高疗效、降低并发症和不良反应，已逐步成为治疗急性LEDVT的首选方法[2]。本研究采用尿激酶经CDT治疗82例LEDVT患者，并分别联合阿加曲班与低分子肝素钙治疗，旨在探讨尿激酶联合应用阿加曲班对LEDVT的临床疗效及安全性的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年3月我院血管外科收治的82例LEDVT患者，均符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》中关于LEDVT的诊断标准[3]。其中男性53例，女性29例，年龄41～75岁，平均(56.47±11.85)岁，所有患者均无急性动脉栓塞或淋巴管炎、无严重的心脑血管疾病及重要器官功能障碍。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例，两组患者的一般临床资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准，所有患者均自愿加入本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均采取胫后静脉CDT治疗，导管远端连接微量泵，匀速持续泵入尿激酶(烟台东诚北方制药有限公司，国药准字H20044848，10万IU/支)60～80万IU/d。观察组经导管泵入阿加曲班(三菱制药株式会社，国药准字J20110012，10 mg/20 ml)20 mg/次，bid；对照组皮下注射低分子肝素钙(Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040118，5000 IU/0.5 ml)，5000 IU/次，bid，疗程为7天。