[摘要] 目的 探究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法 2018年1月—2019年3月选取该院的老年糖尿病患者90例为对象，按数字随机分为研究组、对照组;其中对照组仅用阿卡波糖进行药物治疗，研究组在对照组治疗基础上联合甘精胰岛素治疗，对比两组间临床疗效。结果 经治疗后对比，研究组总有效率为97.78%，对照组总有效率84.44%，研究组高于对照组;同时研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标水平明显低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应率（6.67%）低于对照组不良反应率（11.11%），两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床疗效显著，临床应用药物为患者治疗具有促进作用。

[关键词] 甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0059-02

糖尿病好发于老年人群，是一种糖代谢紊乱疾病，该疾病典型临床症状为多尿、口渴多食、平乏无力等。糖尿病具有病程长、终身性等特点，对老年人健康带来极大的影响[1]。临床上治疗老年人糖尿病主要有胰岛素药物治疗方法，再配合上饮食、运动等方面进行护理干预[2]。但是使用单独药物治疗老年糖尿病效果并不显著，故临床上，有医者主张用两种药物协同治疗。现选取该院2018年1月—2019年3月收治的90例患者为对象，对甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗与单独使用阿卡波糖治疗进行比较，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院选取接受治疗的早期老年糖尿病患者90例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和研究组，各45例。对照组，年龄60～73岁，平均年龄（65.61±3.46）岁;其中男性患者27例，女性患者18例;合并冠心病20例，高血压25例。研究组，年龄61～76岁，平均年龄（68.34±3.87）岁;其中男性患者25例，女性患者20例;合并冠心病18例，高血压27例;两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：据临床诊断，空腹血糖（FPG）≥8.0 mmol/L或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L典型糖尿病患者;排除标准：对研究药物过敏、精神衰弱以及肝肾功能不全者[3]。该研究皆在患者或其家属知情并同意下进行。

1.2  治疗方法

两组患者均接受相同护理干预如科学指导运动、饮食疗养。对照组患者用阿卡波糖片（国药准字H19990205），餐前吞服，50 mg/次，3次/d，往后根据患者适应程度、以及血糖变化情况适当调整用量，最高剂量为300 mg/d;研究组在对照组治疗基础上用甘精胰岛素注射液（国药准字S20140052）每晚进行皮下注射，剂量为0.15U/kg，往后根据患者血糖变化情况适当用药，根据空腹血糖变化决定剂量，血糖每增加1 mmol/L甘精胰岛素剂量增加2 U;两组治疗时长均为3个月。

1.3  观察指标

对比两组患者在治疗后的FPG、2 hPG、HbAlc等指标变化情况;疗效标准：患者在治疗后FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，临床症状消失为显效;患者在治疗后FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.0 mmol/L，临床症状明显好转为显效;患者在治疗后血糖水平达不到以上标准，临床症状无明显改善情况为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统計学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率比较

两组患者经用药治疗后临床疗效明显，研究组总有效率与对照组相比，研究组（97.78%）高于对照组（84.44%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者不良反应率比较

在治疗过程中，两组不良反应率分别为研究组6.67%，对照组11.11%，其中两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者血糖各项指标水平变化比较

治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbAlc等指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项指标水平均较治疗前降低，研究组血糖各项指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在老年糖尿病临床研究中，分别有1型和2型两种糖尿病，其中老年患者多为2型糖尿病[5]。现临床常规治疗以西药为主，目的是控制血糖平衡，同时改善胰岛素β细胞功能[6]。但老年患者身体机能较差并伴有多种慢性疾病，血糖一旦控制不佳，极易引起心脑血管疾病或是其他器官缺血等病症，因此在治疗老年糖尿病中，临床用药的安全性、高效性值得密切关注。

在该次研究中，研究组总有效率（97.78%）高于对照组（84.44%）;治疗后研究组FPG、2 hPG、HbAlc等血糖指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果表明，在应用甘精胰岛素与阿卡波糖对老年糖尿病患者进行联合治疗后，两种药物联合治疗的患者各项血糖指标水平改善情况更好。与此同时，研究结果显示，两组间不良反应率对比，研究组不良反应率（6.67%）低于照组（11.11%），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）;该项研究结果表明，与单一使用阿卡波糖相比，甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗不会增加患者药物不良反应，安全性有保障。现临床上糖尿病治疗药物较多，阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其药物机理是与葡萄糖苷酶可逆性结合，抑制小肠壁细胞吸收葡萄糖的速度，同时抑制酶的活性以延缓碳水化合物的降解，最终达到降低血糖水平的目的[7-8]。甘精胰岛素属于新型的胰岛素药物，其在体内作用可达24 h左右，药效维持时间相对较长。该药物在皮下注射之后可形成胰岛素微颗粒，同时模拟人体生理内腺分泌胰岛素，一定程度上可以有效降低血糖水平，防止患者夜间出现低血糖情况。通过阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病，在降血糖方面能达到双倍效果，同时还减少低血糖发生的机率;相对于单一药物治疗，这两种药物联合使用对改善患者血糖各项指标水平，提升临床疗效具有积极作用。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病效果理想，对患者血糖各项指标水平改善有良好辅助作用，同时不会提升不良反应发生概率，值得大力推广。

[参考文献]

[1]  康宇.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J].中国实用医药，2019（16）：116-118.

[2]  王永芬.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床研究[J].中国药物与临床，2019，19（1）：47-48.

[3]  赵丹.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年Ⅱ型糖尿病患者的临床效果观察[J].中国民康医学，2018，30（22）：3-4，7.

[4]  刘文娟，刘太杞.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗37例老年糖尿病的疗效及对其生活质量的影响[J].北方药学，2018， 15（11）：48-49.

[5]  凌发勇.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国药物经济学，2018，13（5）：100-103.

[6]  孙寒石.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（2）：37-38.

[7]  孙李永眷.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果及安全性探讨[J].中国实用医药，2017，12（31）：109-110.

[8]  王贵锋，白玉晓，娄东亮，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1144-1145.

（收稿日期：2019-12-10）

[作者简介] 于会敏（1976-），男，山东淄博人，本科，主治医师，研究方向：心血管，内分泌。