肖振龙

摘 要：在新时代公立医院面临改革发展难题，一方面其需通过改革提升竞争能力，在医疗服务市场上可以有一席之地，另一方面需经由改革探寻可持续发展路径，在运营进程中优化配置资源。其中，管理模式改革是重中之重，为此公立医院借鉴企业先进管理经验，立足市场引入精细化管理理念，针对成本进行科学管控，有利于节约开支、减少投入、降低成本、控制风险，公立医院成本管控价值随之凸显。本文基于精细化管理探析公立医院成本管控必要性、难点及优化方略，以期助推公立医院科学改革良性发展。

关键词：精细化管理  公立医院  成本管控

精细化管理属于一种理念及管理文化，在20世纪中期由日本率先提出，通过精细化分工协作、科学管理为现代化企业发展提供优质服务，是改进常规管理基础的重要思想，能够尽最大所能降低成本，减少资源占用率，通过规范化、个性化、精准化管控贯彻落实运营目标，继而助力企业与时俱进。在公立医院提质增效、改革发展背景下，广泛用在企业中的管理理念可以融入公立医院运营体系，旨在明确管理责任，找到管理立足点，将精细化管理视为公立医院改革理念之一，达到优化配置国家医疗卫生服务资源，推动公立医院可持续发展的目的。基于此，为提高公立医院运营质量，立足精细化管理探析其成本管控优化方略显得尤为重要。

一、在精细化管理基础上公立医院成本管控优化必要性

成本管控是公立医院改革发展需面临重要课题，其无论运用何种举措都无法替代成本管控优化方案的贯彻落实，主要囊括成本控制、分配两个环节，通过成本分配解决公立医院医疗卫生服务资源归集、调用、服务、创新等问题，将成本核算视为核心，经由成本控制实现效益最大化，虽然公立医院不以追求利润为终极目标，但适度的成本投入可以助其可持续发展，规避出现浪费国家公共资源消极现象。

（一）帮助公立医院完成改革发展任务

首先，成本管控举措在精细化管理理念基础上发展而来，使之成本管理控制行为得以改进，更加细致、全面、科学、可行，将精细化成本管控理念视为公立医院文化，渗透在日常运营各个环节，继而助其完成改革发展任务;其次，管理思想、举措的改革是公立医院新时代转型升级、改革优化的关键一环，关乎成本管控有效性，为此其实施精细化成本管控措施尤为必要;最后，在精细化管理基础上发展而来的成本管控可以指引各部门解构有关管控目标，明晰自身成本管控责任，找到在公立医院改革进程中的奋进方向，达到帮助公立医院完成改革发展任务目的。

（二）提升部门联动能力

精细化管理是公立医院运营核心工程，其精髓在于把握服务质量，处理好“零缺陷”与“高品质”之间的关系，在此基础上构设高效服务体系，为公立医院竞争发展奠定基础，使各个部门能够在高效服务体系上找到自己的位置，成本管控战略能够有计划、有组织的予以实施，强调部门协调联动，通过同步运作实现精细化成本操作、控制、核算、分析、规划、优化目标，继而通过提升公立医院部门联动能力，助其强化综合竞争实力。

（三）营建良好的管理氛围

精细化成本管控将文化精华、技术精华及智慧精华融合在一起，突出公立医院改革发展优势，通过提高医疗卫生服务质量塑造良好的医院品牌，要求各部门协作关系紧密，根据发展需求作出精准调控。在此基础上细分市场需求、岗位责任以及管理制度的控制、编制、实施、激励等环节，推动成本管控举措朝着规范化、精细化、全面化、标准化方向发展，以一种态度及意识的形式专注公立医院成本管控细节，重质量、重效果、重落实，通过精细化成本管控削减公立医院医疗卫生服务资源优化配置阻力，在营建良好的管理氛围前提下助推公立医院稳健发展。

二、在精细化管理背景下公立医院成本管控优化难点

精细化管理理念及成本管控举措在以营利为目标的企业中应用较为广泛，在公立医院中的运用经验较少，为此需有关管控举措不断优化，旨在契合公立医院新时代市场化改革发展需求，挖掘精细化成本管控潜力，通过探析成本管控优化难点，为提高公立医院精细化成本管控质量指明方向。

（一）精细化成本管控缺乏自觉性

精细化管理特色之一是部门联动，说明在精细化管理背景下的成本管控举措若想不断优化不仅需管理者制定战略，还需各部门乃至工作人员明晰精细化成本管控重要性，将其渗透在日常工作体系中。然而，当前公立医院精细化成本管控通常情况下呈现自上而下的状态，虽然能够赋予成本管控一贯性，但精细化管理交互性、自觉性欠佳，无法及时反馈成本精细化管控实况，影响公立医院资源调配成效，有悖成本管控优化初衷。

（二）精细化成本管控模式较单一

基于公立医院成本精细化管控经验较少，为此有关管控模式相对较为单一，使公立医院容易陷入模式化成本管控误区，封闭其他可以实现成本精细化管控目标的出路，精细化成本管控容易脱离实际，无法助力公立医院开展改革活动，出现浪费人、物、財等资源配置成本消极现象，阻滞公立医院可持续发展。

（三）精细化成本管控制度欠佳

管理制度是成本管控优化关键之一，只有管理制度科学可行才能帮助公立医院推行成本精细化管控理念，打造良好的成本管控环境，完成精细化管理任务。受管理经验有限，精细化成本管控理念陈旧等因素影响，公立医院精细化成本管控制度欠佳，降低其管理质量，无法有效优化成本管控举措。

三、立足精细化管理探析公立医院成本管控优化措施

成本管控是公立医院节约开支、提高效益的根本途径，是公立医院抵抗内外竞争压力，在供给侧结构性改革中谋求生存发展的保障，是公立医院改革进取的管理基础。基于此，公立医院需明确成本管控优化必要性，将提升综合竞争实力视为成本管控出发点，合理调配人、物、财等医疗卫生服务资源，从细节着眼渗透精细化管理理念，指引部门肩负精细化成本管控责任，通过优化成本管控举措推动公立医院可持续发展。