李海娟

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

多发伤是指同一致命伤导致患者两个及两个以上的严重创伤，具有发病急、病情重且变化快的特点，若救治不及时会造成患者出现生命危险，甚至直接导致死亡。多发伤患者在急救过程中，需要尽快将患者送到医院，确保救治的有效性[1]。因此，本文针对严重多发伤患者在急救过程中的临床应用效果进行研究，具体研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月在我院进行严重多发伤急救的患者，共82例。排除未实施救治已经死亡的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下根据入院时间将其分为S组和D组，每组41例。其中，S组男23例，女18例，年龄在18到75岁之间，平均年龄为（46.51±5.19）岁；D组男20例，女21例，年龄在15到78岁之间，平均年龄为（46.51±5.19）岁。S组和D组患者的性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

D组采用常规护理，在抢救患者的过程中密切观察患者的各项身体指标，以及生命体征；S组实施急救护理，具体护理方法如下：1.建立急救小组：明确小组成员的各项职责，强调医护搭配，并实施责任到人制度，每一个工作人员都有自己的职责[2]。2.急诊科护理：患者被送到医院后，急救小组立即进行救治，采用ABCDE法：A即气道通畅与颈椎保护；B即呼吸：通气与氧合；C即循环：控制出血； D即残疾和神经功能评估； E即暴露与环境控制进行评估，创伤救治的基础问题包括：休克复苏、生命支持、创伤评估、救治策略（损伤控制）等。初次评估主要目的是根据ABCDE法进行评估，发现危及生命的情况时应立即进行处理。通过初步的检查对患者的病情进行评估，协助医生优先处理致命伤，清除患者呼吸道内的堵塞物，必要时对患者实施插管，通过呼吸机为患者进行辅助呼吸，确保患者呼吸通畅。应提前建立2条以上静脉通道，当患者出现大量出血，则通过静脉通道对患者进行供血措施。并在上述过程中，密切关注患者的生命体征，如有异常，立即告知医生进行有针对性的救治，确保患者的生命安全[3]。3.创伤患者经过初次评估与处理后，基本维持了患者生命体征的平稳，接下来还需要对患者进行再次评估，即全身检查，也就是从头到脚的评估，主要内容是对患者既往病史进行回顾以及发现全身各个主要系统的尚未被发现的损伤，再次评估主要包括AMPLE评估，即A:过敏史，M:当前所服用的药物；P: 过去疾病史/妊娠史，L:最后进食时间，E:与受伤有关的事故/环境。应详细了解以上各种病史，以便对后期的治疗进行相关的调整。根据再次评估结果做进一步的检查确诊和处理。4.术前护理：护理人员应高度配合医生进行诊断性操作，并提前做好术前准备。

1.3 观察指标

对比两组患者的平均抢救时间以及采血至用血的时间，以及抢救的成功率。患者在经过抢救后，有少量出血迹象但各项生命体征趋于稳定，则视为抢救成功；反之，患者进行抢救后伤口大量出血且各项生命体征紊乱状态，甚至出现昏迷或死亡，则视为抢救无效。

1.4 统计学分析

将两组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料（抢救时间以及采血至用血的时间）行t检验，通过（）表示；计数资料（抢救成功率）行x2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的抢救时间以及采血至用血的时间。S组患者抢救时间以及采血至用血的时间均少于D组患者（P＜0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表1。

表1 S组患者与D组患者的抢救时间以及采血至用血的时间分（）

表1 S组患者与D组患者的抢救时间以及采血至用血的时间分（）

组别 例数 平均抢救时间（h） 采血至用血时间（h）

2.2 比较两组患者的抢救成功率。S组患者的抢救成功率明显高于D组患者（P＜0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表2。

表2 S组患者与D组患者的抢救成功率比较（n%）

3 讨 论

在急诊科的临床治疗中，严重多发伤患者是最为常见的，这类患者具有病情发展快、出血量高的特点，必须进行及时救治，否则会导致患者出现严重昏迷状态，甚至直接导致死亡[4]。因此，需要应用科学有效的护理手段协助医生尽快开展抢救，各组人员相互配合，确保患者可以在最短的时间内实施抢救[5]。根据本文的研究结果可以看出，实施急救护理流程的S组患者在抢救过程中所需要的时间（56.79±2.34h）要短于D组实施常规急救护理的患者（113.86±3.21h），患者从采血到最终用血的时间S组患者（42.68±3.16h）也明显短于D组患者（85.69±5.51h），说明实施急救护理流程可以有效缩短抢救时间，在对比两组患者的抢救成功率时发现实施急救护理流程的S组患者成功率（95.12%）要高于D组患者（73.17%），因此，在急诊科的抢救过程中时间就是生命，就是患者存活的机会。

综上所述，急诊护理流程应用于急诊科的严重多发伤患者的抢救中，可以有效缩短患者的救治时间，提高患者的存活率，值得临床推广应用。