裘影萍

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统的常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内小儿患病率最高，其次为1～10岁儿童，10岁以后患病率逐渐降低。但是，老年人也会发生癫痫。

哪些老年人易患癫痫

老年人癫痫多为继发性，其中脑血管病是最常见的原因，其主要为缺血性脑血管病。在出血性脑血管病中，癫痫多在急性期发生或为首发症状，而除急性期可发生外，约33%在随后发生癫痫。

其次，具有以下危险因素的老年人易患癫痫：脑肿瘤（脑膜瘤多见）、代谢性疾病（如低血糖、高血糖、尿毒症、低血钠、低血钙）、脑外伤、颅内感染、酒精戒断，药物或其他原因所致的中毒，如安眠药、一些会降低癫痫阈值的抗精神病药物、气管扩张剂、某些抗生素及癌症患者常用的一些止痛剂等。

老年人容易因体力不支跌到而激发癫痫，因此，老年人活动时要多加小心，避免跌倒。

患病后应进行正规治疗

老年人发生癫痫后，应在医生指导下决定是否用药。偶尔一次癫痫发作并不一定需要用抗癫痫药，如一年中有两次或多次发作，则可根据具体情况酌情用药治疗。

1.用藥前首先要明确发作类型，根据情况尽量用单药治疗。大部分患者用单药治疗可取得疗效，单药治疗无效时再考虑联合用药。老年人血液中自蛋白低时，使用一般剂量容易产生毒副反应，因此宜采取低剂量用药。

2.对抗癫痫药物的剂量作适当调整。老年人代谢缓慢，药物从体内排出时间延长，抗癫痫药物不良反应发生率较年轻人高2～3倍。老年患者多有骨质疏松症，服用苯妥英钠和卡马西平可引起血中钙含量下降，从而加重骨质疏松，而酶诱导性抗癫痫治疗可降低叶酸和维生素D水平，这些对骨折及骨质疏松的老年患者是十分不利的。因此，老年人应及时补充维生素D和钙制剂。

3.由于老年患者可能同时患有其他系统的疾病，应该重视癫痫药物与其他药物间的相互作用。建议患者在专业医生的指导下合理应用抗癫痫药物，定时随访，动态调整治疗。

4.老年人反应迟钝，许多药物的不良反应在早期不易被发现。因此，给老年人应用抗癫痫药物应严密观察，一旦出现不良反应应尽早处理。

5.坚持长期系统用药。癫痫治疗是一个长期过程，患者和家属对此应有充分的心理准备。