王越凤

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥）

0 引言

静脉输液是临床中较为常见的一种给药方式，通过将药物直接注入病人血液循环中，达到快速有效的治疗效果。但在实际操作中，由于静脉输液治疗是将药物直接注射进人体血液中，无任何缓解过程，在此过程中常常出现一些不良事件；同时受到各种因素的影响，也极易出现穿刺困难、输液渗透等护理差错事件，引起病人的不满，不利于医院良好形象的树立[1]。同时由于本次选取的研究对象多为老年慢性病和小儿感冒发热者，由于这两类人群体质的特殊性，在静脉输液的过程中护理难度更高，也更容易出现一些不良事件。因此，为了提升静脉输液护理的水平，我院对2017 年12 月至2019 年11 月行静脉输液的10 例病人实施常规护理和个性化输液护理，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年12 月至2019 年11 月我院行静脉输液的10例病人（多为老年慢性病以及小儿感冒发热）纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=5）和参照组（n=5）。参照组病人选择常规护理，实验组选择个性化输液护理。参照组中男3 例，女2 例；年龄3～71 岁，平均（35.1±2.6）岁。实验组中男2 例，女3 例；年龄4～70 岁，平均（36.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：对本次研究所用药物过敏者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择常规护理，包括常规消毒、压脉等操作，同时向病人及其家属讲解输液相关知识、注意事项，指导其正确按压。

1.2.2 实验组

实验组病人选择个性化输液护理，具体包括：（1）环境护理：首先需营造一个良好的形象，使病人易于接受，医护人员穿戴服装需干净整洁，无血迹和破损，避免对病人造成心理刺激，产生恐惧感。在交流的过程中，语气要和蔼可亲，热情主动，输液穿刺过程中行为轻柔，避免给病人造成额外的疼痛感，形成良好的心理环境，有助于建立和谐的医患关系[2]。由于老年和幼儿体质较弱，护理人员应保证病房温度适宜，适当的通风散热，保持室内空气新鲜；减少室内噪音，做好清洁工作，为病人营造一个干净温馨的环境。（2）穿刺护理：选择病人较为明显且富有弹性的静脉作为穿刺点，不得在关节、韧带以及有静脉瓣的血管周围穿刺；若患者血管不够充盈，可先扎止血带1 min，随后解开，手臂下垂30 s 后再扎止血带，可使病人血管快速充盈，有助于穿刺成功[3]。对穿刺部位进行常规消毒，严格遵循无菌操作原则。（3）选择合适的输液方式：若病人是单剂量或短期给药治疗，可选择留置针输液方式；若病人输入液体为高营养、高刺激性的药物，或需要长期给药治疗，则可以选择PICC、CVC 输液港等方式，减轻病人反复穿刺造成的痛苦。（4）细节护理：在病人输液前，护理人员需仔细核对病人信息并填写输液卡，输液时需对输液药物进行检查，确保药物质量无误、在使用期限内，并确认药物信息与病人的信息一致，以免出现用药错误[4]。同时医院需对护理人员的排班、交接进行规范管理，确保病人在输液过程中能得到实时有效的护理服务；此外，护理人员的专业操作水平是影响输液护理质量的重要因素，因此，还应加强对护理人员的职业培养，提升护理人员的专业技能水平，从而提高护理服务质量。（5）静脉炎预防护理：在输液过程中，护理人员使用生理盐水将导管中的残留药物融合注入，尽量减弱对血管的刺激，从而预防静脉炎的发生。同时当病人连续注入两种或两种以上药物时，在更换药物时需兑入生理盐水，避免不同药物间出现化学反应对病人的血管造成刺激。当病人输液结束后，护理人员需指导其揉捏肢体血管，促进血液回流；若已经发生静脉炎，则需对其进行评估分级，并按照相关处理规程给予相应的处理措施，加以观察。

1.3 观察指标

观察对比两组病人的护患纠纷、护理差错发生率以及护理满意度。满意度评估参考我院自制的护理满意度调查表，最高分为100 分，85 分及以上为满意，60～84 分为比较满意，60 分以下为不满意。总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人护患纠纷、护理差错发生率

实验组病人的护患纠纷、护理差错发生率分别为0%、0%，参照组病人分别为20.00%、20.00%，组间对比实验组护患纠纷、护理差错发生率显著低于参照组，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人护患纠纷、护理差错发生率对比[n(%)]

2.2 对比两组病人护理满意度

实验组病人的护理满意度100.00%高于参照组的80.00%，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

静脉输液具有见效快、药效强的特点，并且能够快速补充病人机体所需的营养或血液，因此大部分病人会选择该方式进行治疗，但在临床中发现静脉输液时由于操作不当极易使病人出现感染、肿胀等不适反应，医源性事故增多。同时静脉输液也是护理工作中必须掌握的技能，在该过程中采取积极有效的护理干预措施，能够最大限度降低差错事件的发生风险，对病人的治疗效果和快速康复具有重要意义。

本研究实施的个性化输液护理通过营造良好的输液环境，关注病人输液时的心理状态，及时给予情感疏导，可有效缓解或消除病人的消极情绪；在病人输液前根据病人的具体情况制定合理的输液护理方案，在常规护理基础上给予健康教育、疼痛护理等干预措施，使病人充分了解静脉输液的作用机制、治疗效果以及注意事项等，加强对输液相关知识的掌握程度，从而提升病人或家属的安全意识，并有助于提升病人的治疗依从性；在护理过程中考虑到病人的疼痛感，给予细致、轻柔的护理，缓解病人的疼痛感；从护理人员穿着、医院环境方面为病人提供干净舒适的输液环境，降低病人的不适感，有利于提升护理满意度[5]。此外，医院注重护理人员的职业技能培训，在静脉输液治疗中，严格遵循无菌操作原则，减少穿刺部位受感染的可能；仔细核对病人的基本信息以及用药信息，避免用药错误等安全事故的发生；优化护理人员的排班制度，在保障对病人的有效护理服务基础上，为护理人员提供合理的休息时间，以提升护理人员的精力和工作积极性。密切观察病人局部皮肤以及不适症状的发生，及时给予对症处理，有效减少了护理差错和护患纠纷事件的发生[6]。本文结果表明，实验组病人的护患纠纷、护理差错发生率均低于参照组，同时实验组的护理满意度显著高于参照组（P＜0.05）。说明个性化输液护理在静脉输液中具有较好的应用效果，可有效提升护理服务水平，促进病人身体的快速康复。

综上所述，对静脉输液病人实施个性化输液护理，提供个性化的护理服务，使病人在享受舒适护理的同时减少输液不良事件的发生，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。