薛文燕

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁）

0 引言

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床并发育的过程，输卵管妊娠是宫外孕中最常见的，一般是因为输卵管管腔或其他妇科的炎症导致，不通畅的管腔会阻碍正常的卵子运行，使孕卵在输卵管里产生停留发育的状况，导致输卵管破裂或流产[1]。宫外孕在流产前没有特别明显的症状，在流产或破裂后会有明显的腹痛，伴随阴道流血，患者可能会出现晕厥的情况，严重的会导致休克，甚至死亡。随着国家的不断发展，现代人的思想模式也逐渐开放，但在相关方面的健康教育上比较薄弱，没有引起相关方面的重视，导致很多妇女都有妇科炎症，增加了宫外孕的发病率，宫外孕对女性的身体有很大的伤害，有异常情况需要及时检查、治疗[2]。超声诊断是目前诊断宫外孕比较准确的方法，本文对阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的效果及价值做出研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的200 例宫外孕患作为本次研究的对象。200 例患者年龄28～42 岁，平均（33.62±2.51）岁。妊娠次数1～2 次有62 例，平均（1.5±0.5）次，妊娠次数3～4 次有26 例，平均（3.5±0.5）次，流过产的患者有41 例，宫内有节育器的患者有26 例，200 例患者均被确诊宫外孕，所有患者对本次研究知情并签字同意。两组患者在年龄、性别等一般资料方面没有统计学意义（P＞0.05）。本次研究将使用常规阴道超声进行诊断的患者和使用阴道超声联合腹部超声进行诊断的患者分为对照组与治疗组，治疗组采用阴道超声联合腹部超声，对照组采用常规阴道超声。

1.2 方法

使用PHILIPS 型号clearvue650 对患者在进行腹部超声检查时，先提醒患者饮用1000 mL 左右的水，等待患者充盈膀胱后，让患者以仰卧姿势睡下，开始超声波的检查，使用探头紧贴对小腹进行横竖斜面全方位的检查，重点检查子宫及附件，观察子宫及附件有无异常，如：包块、妊娠囊等，并重点观察盆腔、肝肾间隙等。患者在进行阴道的检查时，需要平卧在床，双腿弯曲并分开，需使用一次性避孕套套好探头，涂抹耦合剂，轻轻将探头推入阴道内，对子宫及附件进行重点检查，观察有无包块、妊娠囊等。阴道超声联合腹部超声检查将结合腹部超声及阴道超声两种检查。检查方式如上一样。

1.3 疗效标准

本次研究主要对照组与治疗组两组患者在采用常规阴道超声及阴道超声联合腹部超声检查的准确率做出对比，诊断准确率越高诊断效果越好，诊断结果越准确。反之漏诊率越低，诊断结果更可靠。

1.4 统计学方法

2 结果

通过对照组与治疗组诊断准确率及漏诊率比较，对比有明显差异，使用阴道超声联合腹部超声检查的治疗组确诊率明显高于使用常规阴道超声检查的对照组，治疗组漏诊率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常规阴道检查与阴道超声联合腹部超声诊断比较（n, %）

3 讨论

宫外孕是女性的孕卵在子宫的腔外着床并且发育的异常妊娠过程，宫外孕是妇科中一种非常危险的急腹症，患者对宫外孕必须要高度的重视。正常情况下，父母的精子与卵子结合的受精卵，会由输卵管迁移到宫腔，会在宫腔里着床，发育成胎儿。而由于输卵管管腔或附件炎症等，炎症会让输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，使得管腔不畅通，阻碍了孕卵的运行，导致受精卵在移动过程中出现异常。这就是输卵管妊娠，输卵管妊娠是宫外孕中最常见的一种，目前有90%的宫外孕都发生在输卵管上，在输卵上着床的孕卵，不仅不能正常发育为胎儿，还对产妇的安全造成极大的威胁[3]。当女性一旦出现有月经推迟、阴道出血、腹痛等现象时，应该尽快到医院进行相关的检查。因为长在异常位置的妊娠组织如果发生破裂，会产生大量的出血，患者出血过多会导致休克，甚至会导致死亡。所以宫外孕对于女性来说，是非常危险的一种异常怀孕现象。

一部分的宫外孕也会有早孕的现象，一部分患者除了正常早孕的现象还会有几个比较普遍的现象：停经。很多患者在宫外孕前会有停经的现象，偶尔可能伴随恶心、呕吐等，妊娠试纸显阳性；阴道出血。在胚胎死亡后，以褐色、少量的不规则出血；腹痛。宫外孕患者发生腹痛的概率已在95%以上，一般为下腹发生撕裂感疼痛或阵痛；晕厥或休克。宫外孕患者会有腹内出血症状，这会导致患者剧烈腹痛，出现晕厥甚至是休克的现象。

早期对宫外孕行进诊断非常重要，能够及时对宫外孕患者进行治疗，减少对患者的伤害。本文对两种确诊宫外孕的影像方法做出对比并得到结论[4]。宫外孕通过腹部B 超的检查，能够较为清楚地看到子宫与附件情况，但是由于腹部B 超需要充盈尿液，这对一些不太典型宫外孕会有一定的影响，从而无法进行准确的判断。现目前，阴道B 超的检查优于腹部B 超的检查，但也存在有漏诊的情况。本次试验将单独采用常规阴道B 超检查与阴道超声联合腹部超声检查结果对比，采用阴道超声联合腹部超声的确诊率高于单独采用常规阴道检查的确诊率。治疗组的确诊率高达96%，对比结果明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阴道超声联合腹部超两者结合的检查方法，有效提高了宫外孕的确诊率，降低了漏诊率，能够更好地为患者进行宫外孕的排查[5]。

综上所述，在进行宫外孕的排查检查中，采用阴道超声联合腹部超的检查方法更能够有效提高确诊率，有较高的使用价值。