周结钰

【摘要】 目的：探讨强迫症患者一级亲属焦虑特点及其人格特征与患者焦虑情绪的相关性。方法：选取2018年1月-2019年12月本院100例强迫症患者及其1名一级亲属作为强迫症组与亲属组，另选取同期在本院进行体检的100例健康人作为正常组。比较三组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评分;比较亲属组与正常组三维人格问卷（TPQ）评分;分析亲属组人格特征与强迫组焦虑症状的相关性。结果：强迫症组HAMA与Y-BOCS评分均高于亲属组和正常组（P<0.05）。亲属组HAMA与Y-BOCS评分均高于正常组（P<0.05）。亲属组在躲避伤害（HA）维度中悲观主义（HA1）和害怕不确定（HA2）因子评分明显高于正常组（P<0.05）。亲属组TPQ问卷中HA维度评分、依恋（RD3）因子评分与强迫组HAMA、Y-BOCS评分均呈正相关（P<0.05）。结论：强迫症患者一级亲属焦虑及强迫症状比正常人嚴重，且其人格特征中的躲避伤害及依恋与强迫症患者焦虑及强迫症状呈正相关。

【关键词】 强迫症 一级亲属 人格特征 焦虑

Anxiety Characteristics of First-degree Relatives of Patients with Obsessive-compulsive Disorder and Correlation between Their Personality Characteristics and Anxiety of Patients/ZHOU Jieyu. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-030

[Abstract] Objective： To explore the anxiety characteristics of first-degree relatives of patients with obsessive-compulsive disorder and correlation between their personality characteristics and anxiety of patients Method： A total of 100 patients with obsessive-compulsive disorder and their one case first-degree relative of our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the obsessive-compulsive disorder group and the relative group， and 100 cases of healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the normal group. Hamilton anxiety scale （HAMA） and Yale-Brown compulsive symptom scale （Y-BOCS） among three groups were compared. The scores of three dimensional personality questionnaire （TPQ） were compared between the relative group and the normal group. The correlation between the personality characteristics of the relative group and the anxiety symptoms of the obsessive-compulsive disorder group was analyzed. Result： The scores of HAMA and Y-BOCS in the obsessive-compulsive disorder group were significantly higher than those of the relative group and the normal group （P<0.05）. The scores of HAMA and Y-BOCS in the relative group were higher than those in the normal group （P<0.05）. The scores of pessimism （HA1） and fear of uncertainty （HA2） in the harm avoidance （HA） dimension of the relative group were significantly higher than those in the normal group （P<0.05）. HA dimension score and attachment （RD3） factor score in the TPQ questionnaire of the relative group was positively correlated with HAMA and Y-BOCS scores of the obsessive-compulsive disorder group （P<0.05）. Conclusion： The anxiety and obsessive-compulsive symptoms of first-degree relatives of obsessive-compulsive patients were more serious than those of normal people， the harm avoidance and attachment in their personality characteristics is positively correlated with the anxiety and obsessive-compulsive of obsessive-compulsive patients.

[Key words] Obsessive-compulsive disorder First-degree relatives Personality characteristics Anxiety

First-authors address： Guangdong Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.007

强迫症是一种常见的临床神经症性障碍，患者反复出现强迫性的思维和动作，在反复矛盾的焦虑中深受煎熬，同时会出现一系列重复性、强迫性的行为来缓解焦虑[1-2]。强迫症是一种复杂的精神疾病，其具有较强的遗传基础，正常人群强迫症的患病率为2%～3%，强迫症患者直系亲属患病率增加10.0%～22.5%。国外研究显示，强迫症一级亲属也存在焦虑、强迫症状，并伴有不同程度的认知功能损害[3]。由于我国精神卫生的社会支持和社区服务体系不够健全，大多强迫症患者仍然由一级亲属照料。亲属不仅要顾及患者的日常生活，还要肩负沉重的心理压力和经济包袱，容易产生不良焦虑、抑郁等负性情绪[4-6]。因此，了解一级亲属的焦虑特点以及其对患者焦虑情绪的影响，从而缓解一级亲属的心理压力，对于强迫症的治疗和康复具有非常重要的指导意义。本研究探讨了强迫症患者一级亲属焦虑特点及其人格特征与患者焦虑情绪的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月本院100例强迫症患者及其1名一级亲属作为强迫症组与亲属组，另选取同期在本院进行体检的100例健康人作为正常组。纳入标准：强迫症组符合ICD-10

强迫症的诊断标准[5];亲属组为强迫组一级亲属（亲生父母、兄弟姐妹、子女）;正常组未出现强迫症状，无精神障碍史，两系三代无精神疾病患者;年龄18～65岁。排除标准：患有严重躯体疾病，颅脑外伤或中枢系统疾病病史;精神活性药物滥用;严重自杀企图者;孕妇或哺乳期妇女;近

2个月服用抗精神病药物。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）三组进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测评。HAMA量表总共14个条目，每项为0～4分，总分56分;小于7分，无焦虑;7～14分，

可能焦虑;15～21分，肯定焦虑;22～29分，明显焦虑;大于29分，严重焦虑[7]。（2）三组进行耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）的测评。Y-BOCS量表总共10个条目，包括强迫思维和强迫行为，每项为0～4分，总分40分;小于7分，亚临床状态;8～15分，轻度强迫;16～23分，中度强迫;24～31分，严重强迫;32～40分，极重度强迫[8]。（3）对亲属组和正常组进行三维人格问卷（TPQ）的测评。此问卷共100道题，主要有三个维度组成，每个维度包含四个因子，即猎奇性（NS）维度包括寻求刺激（NS1）、冲动（NS2）、放荡不羁（NS3）、不守规矩（NS4）;躲避伤害（HA）维度包括预期焦虑和悲观主义（HA1）、害怕不确定（HA2）、怕见陌生人（HA3）及易疲劳/虚弱无力（HA4）;奖赏依赖（RD）维度包括多愁善感（RD1）、持之以恒（RD2）、依恋（RD3）及依赖（RD4）[9]。得分越高，每因子所表示的人格特征越突出。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。相关性采用Pearson相关分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 强迫症组男65例，女35例;平均年龄（25.32±8.73）岁;亲属组男68例，女32例;平均年龄（46.89±9.25）岁;正常男63例，女37例，平均年龄（43.15±9.24）岁。亲属组和正常组性别与年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组HAMA与Y-BOCS评分比较 强迫症组HAMA与Y-BOCS评分均高于亲属组和正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。亲属组HAMA与Y-BOCS评分均高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 亲属组和正常组TPQ评分比较 亲属组躲避伤害维度中HA1和HA2因子评分明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 亲属组人格特征与强迫组焦虑严重程度的相關性分析 亲属组TPQ问卷中HA维度评分及RD3因子评分与强迫组HAMA、Y-BOCS评分均呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前关于强迫症影响因素的研究主要集中于探讨家庭养育方式对于强迫症患者情绪管理的影响，从一级亲属焦虑特点的角度对强迫症患者焦虑情绪的影响研究较少[10-11]。因此，以一级亲属的焦虑特点作为出发点，研究其性格特征及焦虑特质对强迫症患者焦虑情绪的影响，通过家庭治疗，对一级亲属与患者焦虑情绪共同干预，从而减缓强迫症患者的焦虑情绪，降低强迫症患者的痛苦，减少对患者、家庭及社会的负担等方面均有重要的意义。

本研究采用HAMA与Y-BOCS量表对三组焦虑及强迫症状进行测评，结果显示强迫症组HAMA与Y-BOCS评分均高于亲属组和正常组（P<0.05）;亲属组HAMA与Y-BOCS评分均高于正常组（P<0.05）。说明强迫症患者普遍存在焦虑症状，且其一级亲属均伴有不同程度的焦虑及强迫症状。这可能主要因强迫症具有一定的遗传性，其一级亲属患病风险高于正常人。同时，一级亲属需常年陪伴和照顾强迫症的患者，受患者病情的影响，难免会出现不同程度的焦虑症状[12-13]。