蔡飞跃

很多人都有过胸口疼痛这样的经历，但它背后的病因却是五花八门，心脏病会导致胸痛，肺炎、胸膜炎、食管炎等也会导致胸痛。胸痛的原因颇多，可以由胸廓疾病引起，也可来源于胸腔内脏器官病变。除此之外，胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。

最常见的胸痛原因是什么？答案是肌肉骨骼疾病，也就是说，并不是胸腔里面的器官出了问题，只是胸部表面的肌肉、骨骼的病症，如胸肋软骨炎、筋膜炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。另外一些胸痛癥状的疾病也是很危险的。在《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》中，将胸痛根据危急程度分为两大类：致命性胸痛和非致命性胸痛。

致命性胸痛有哪些

心梗我们熟悉的心肌梗死、心绞痛是排名第一的致命胸痛疾病。如果左胸部发生剧烈疼痛，并向左肩部放射，口里含服硝酸甘油都不能缓解，可能是心肌梗死、急性冠状动脉综合征。需要立即救治，请马上拨打120或者送医院就诊。

主动脉夹层高血压患者出现突然刀割样、撕裂样剧烈胸痛，面色苍白、大汗淋漓等症状，有可能是“主动脉夹层”。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。如果不及时抢救，生命危在旦夕。

肺栓塞如果下肢静脉曲张、久坐不动（如坐长途汽车、飞机）的人，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血三种情形（专业术语叫“肺栓塞三联征”），甚至晕厥、意识丧失、口唇发绀等，那有可能是传说中的肺栓塞了。……