张存花

【摘要】 目的：探讨心灵支持联合营养干预护理模式对喉癌患者的临床效果。方法：选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的喉癌患者86例，根据随机数字表法分为两组，每组43例。常规护理组采用常规护理干预，综合护理组在常规护理基础上采用心灵支持联合营养干预护理模式。比较两组营养状况、护理满意度及负性情绪改善情况。结果：综合护理组营养状况明显优于常规护理组（P<0.05）;综合护理组护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）;综合护理组负性情绪改善情况明显优于常规护理组（P<0.05）。结论：对喉癌患者采用心灵支持联合营养干预护理模式，能够有效改善营养状况，消除负性情绪，从而提高生活质量，使患者对护理工作更加认可，具有临床推广价值。

【关键词】 喉癌 负性情绪 心灵支持 营养干预护理模式 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-00-02

Effect of Spiritual Support Combined with Nutrition Intervention Nursing Model on 43 Patients with Laryngeal Cancer/ZHANG Cunhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -67

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of spiritual support combined with nutrition intervention nursing model on patients with laryngeal cancer. Method： A total of 86 patients with laryngeal cancer admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and divided into two groups according to random number table method， 43 cases in each group. The routine nursing group adopted routine nursing intervention， and the comprehensive nursing group adopted spiritual support combined with nutrition intervention nursing model. The nutritional status， nursing satisfaction and improvement of negative emotions were compared between the two groups. Result： The nutritional status of the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the comprehensive nursing group was significantly higher than that of the routine nursing group （P<0.05）. The improvement of negative emotions in the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： Spiritual support combined with nutrition intervention nursing model for patients with laryngeal cancer can effectively improve the nutritional status， eliminate negative emotions， improve the quality of life， and make patients more recognized for nursing work， which has clinical promotion value.

[Key words] Laryngeal cancer Negative emotions Spiritual support Nutrition intervention nursing model Nursing effect

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250002， China

喉癌是臨床耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，首选治疗方法为手术治疗。由于发病部位较特殊，常导致患者在术后无法正常进食。此外，多数患者对本病缺乏正确认知，加上疾病所带来的痛苦，使患者身心健康受到严重影响，从而产生负性情绪，不利于提高临床治疗效果。肠内营养支持治疗能够有效帮助喉癌患者补充营养，而心灵支持护理能够帮助患者及时消除负性情绪，以积极心态面对治疗。因此，本文选取笔者所在医院收治的86例喉癌患者为研究对象，旨在探讨心灵支持联合营养干预护理模式对喉癌患者的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的喉癌患者86例。根据随机数字表法分为常规护理组及综合护理组，每组43例。纳入标准：能够正常交流及按时服药。排除标准：精神疾病;合并脏器疾病。常规护理组男32例，女11例;年龄48～79岁，平均（59.2±5.1）岁。综合护理组男34例，女9例;年龄49～78岁，平均（58.5±5.2）歲。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

两组入院后均接受常规护理干预，主要包括密切观察生命体征、结合患者的认知能力讲解疾病相关知识、及时清洁创口等，若患者出现异常情况应及时配合医生进行处理，保证呼吸道通畅。在此基础上，综合护理组开展心灵支持联合营养干预护理模式，主要内容：（1）营养支持。术后6 h内，将营养液滴速控制为25 ml/h，6 h后根据患者实际情况合理调节滴速。术后12 h，可对患者进行鼻饲营养液，每隔2～3小时鼻饲1次，并将营养液温度控制为40 ℃，持续7～14 d[1]。术后第1天，鼻饲营养液量应控制为500 ml，防止胃潴留导致误吸或营养液反流等情况。术后第2天开始应根据患者实际情况增加营养液量，控制为1 500～2 000 ml[2]。（2）心灵支持。手术结束后，医护人员要及时告知患者手术情况，避免担忧。加强与患者的交流沟通，及时回答患者提出的问题。医护人员需要与家属进行深入交流，指导家属对患者进行鼓励、安抚，使患者能够感受到家属的关心和爱护[3]。医护人员应为患者营造良好的生活环境，可播放轻音乐使患者放松[4]。

1.3 观察指标及评价标准

于护理前及护理14 d后，观察两组营养状况（血清总蛋白、血红蛋白及白蛋白），并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组负性情绪。SAS分界值为50分，<50分代表患者无焦虑症，≥50分代表患者存在焦虑症。SDS分界值为53分，<53分代表患者无抑郁症，≥53分代表患者存在抑郁症[5]。出院前，采用笔者所在医院自制调查表调查两组护理满意度，共20道题目，每道5分，满分100分，<60分为不满意，60～80分为比较满意，>80分为满意。总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

综合护理组护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS评分及SDS评分对比

综合护理组护理后SAS评分、SDS评分均低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组营养状况对比

综合护理组护理后血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平均高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

喉癌是喉部比较常见的一种恶性肿瘤，由于发病部位特殊，会对患者的呼吸功能、吞咽功能及语言功能等造成极大的不良影响[6]。喉癌的主要治疗方法是通过手术直接将病灶切除，但术后感染率显著上升[7]。由于喉癌属于恶性消耗性疾病，常导致患者出现营养不良，造成免疫力低下，加之患者术后不能正常进食，严重影响术后恢复速度[8]。喉癌患者常出现焦虑和抑郁等负性情绪，对治疗失去信心，降低治疗依从性[9]。

合理的肠内营养支持治疗可改善患者的营养状况，提高自身免疫力，防止出现并发症等问题[10]。同时，加强患者的心理干预能够帮助其及时消除负性情绪，以积极向上的态度接受治疗[11-13]。将两种护理方式联合使用可以更好地帮助患者恢复健康，切实改善生活质量，增加护理满意度。本次研究结果表明，综合护理组营养状况明显优于常规护理组（P<0.05）;综合护理组护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）;综合护理组负性情绪改善情况明显优于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，对喉癌患者采用心灵支持联合营养干预护理模式，能够有效改善营养状况，提高机体防御能力，切实减轻患者痛苦，消除负性情绪，从而提高生活质量，使患者对护理工作更加认可，具有临床推广价值。

参考文献

[1]许玉霞.整合医学护理模式对喉癌患者术后癌因性疲乏和生活质量的影响分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（14）：2077-2081.

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[3]王君君，牛洁，王娟.围手术期循证支持模式对老年喉癌全喉切除术患者的应用价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2830-2832.

[4]王剑锋，孙庆佳，宗敏茹.吞咽训练结合营养干预对喉癌患者术后放疗后营养状态和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（12）：910.

[5]张小平，王少新，杨登权，等.喉癌患者营养风险筛查及个体化营养干预的效果评价[J].中国食物与营养，2018，24（3）：74-77.

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[7]姜博，陈昌连.APP软件在喉癌术后出院患者延续性护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（33）：2601-2604.

[8]刘菊花.自我效能和自我护理联合干预对喉癌患者的临床作用[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2831.

[9]王彩君，赵秀云，宋亚娟，等.喉癌患者术后营养支持与心理护理对康复的影响[J].当代医学，2017，25（13）：191-192.

[10]刘国英.自我效能、自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态、生活质量的影响研究[J].中国医学创新，2017，15（33）：72-75.

[11]王剑锋，孙庆佳，宗敏茹.吞咽训练结合营养干预对喉癌患者术后放疗后营养状态和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（12）：910.

[12]张琼.自我效能与自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态和生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，11（1）：87-90.

[13]李仁英.喉癌患者手术治疗后的临床护理方法及效果[J].中外医学研究，2017，15（16）：58-59.

（收稿日期：2019-12-11） （本文编辑：李盈）