陈勃先 杨华 孙红 潘家曌 吴鸿斌

【摘要】 特发性脊柱侧凸（IS）影响患者外观、心肺功能发育，更甚者可伴有脊髓神经功能障碍，其手术治疗是脊柱外科的难点。本文针对特发性脊柱侧凸的后路手术方式：后路脊柱内固定系统、脊柱选择性融合、直接去旋转技术的研究进展进行综述，期望获得最佳手术方式，提高患者生活质量。

【关键词】 脊柱侧凸 后路手术 外科治疗

[Abstract] Idiopathic scoliosis （IS） affects the appearance of the patient， the development of cardiopulmonary function， and even more with spinal nerve dysfunction. The surgical treatment is a difficult point in spinal surgery. This article reviews the posterior surgical approach of idiopathic scoliosis： the development of posterior spinal internal fixation system， selective fusion of spine， and direct vertebral rotation. It is expected to obtain the best surgical method and increase the quality of life of patients.

特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）是常见的脊柱畸形，以脊柱在冠状面上偏离躯体中线，水平面上椎体、附件的旋转及矢状面上生理曲度的变化，或伴有肋骨旋转、椎管发育不良为主要特征[1]。测量标准是在X线平片上测量冠状面角度，依据Cobb测量法，国际脊柱侧凸研究学会（SRS）规定10°或10°以上可诊断为脊柱侧凸，不足10°的患者被认为存在脊柱不对称[2]。在诊断IS前需排除引起侧凸的其他原因，如先天性、神经肌肉型（发育性或后天获得性）、功能性、炎症性或感染性、病理性等[3]。IS根据发病年龄可分为三种类型：婴幼儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型（10～18岁）[4]。IS不仅影响患者外观、心肺功能发育，更甚者伴有脊髓神经功能障碍，同时也对患者心理健康和生活质量产生不同程度影响，因此采取积极有效地治疗方式势在必行[5]。

基于IS的自然病程或进展程度，目前有以下治疗方案：观察、热塑型和石膏支具以及手术[6]。同时有以下方法被认为可减缓或阻止侧凸的进展，如电刺激和理疗等，但这些方法均未被科学证实能替代传统治疗[6]。IS的治疗应该是以侧凸的进展情况和患者脊柱发育成熟后的风险为依据[7-8]。……