韩芙蓉，张 弨，宋智慧，徐姗姗，王 昕

0 引言

病例分析为患者住院治疗过程中一次治疗事件的描述，住院或门诊病例均可以，一般应有结果体现，强调其精彩性。其可以与患者治疗同步，也可以是回顾性，针对明确的药物治疗事件展开讨论。病例分析的书写有助于帮助学员将理论知识与临床药学实践紧密地结合起来，提高临床药师学员的专业能力以及判断、分析、归纳与总结问题的能力，强化撰写者对不同药物治疗事件的了解和认识，培养专业视野与敏感性[1-4]。首都医科大学附属北京同仁医院自2014年1月成为卫生和健康委员会临床药师培训基地以来，至今已经连续6年进行临床药师学员培训。本文通过分析该院临床药师培训基地学员病历分析书写中存在的问题，总结病例分析书写的方法与思路，探索临床药师培训中病例分析的书写模式。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集首都医科大学附属北京同仁医院2014年3月至2019年3月临床药师培训基地抗感染学员和ICU学员书写的154份病例分析。

1.2 评价方法 按照临床药师培训要求中的《病例分析质量缺陷评价表》进行评价，评价的内容主要包括4个方面：基本要求、病史摘要、分析讨论、总结，要求重点突出、分析论据充分、病史资料以满足分析需要为限、简明扼要、用语规范等。

2 结果

2.1 病例分析质量缺陷评价中的常见问题 根据临床药师培训要求中的《病例分析质量缺陷评价表》对学员的病例分析进行评价，发现存在17类问题，见表1。……