郝 冬，张 锦

0 引言

小儿肛门外科为我院特色科室，由于小儿术中不能配合，术后疼痛不能得到准确表达，对临床麻醉工作提出了更高的要求。区域阻滞常作为全身麻醉的补充，可以减少全麻药物的用量，缩短术后恢复时间，降低全麻药物引起的相关并发症，同时提供有效的术后镇痛[1-3]。骶管麻醉具有操作简单、起效快且效果良好[4]、对呼吸循环干扰小等优点，被广泛应用于患儿下腹壁和会阴部手术。本研究旨在观察七氟烷麻醉下骶管阻滞应用于婴幼儿肛瘘手术的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月至2019年4月在沈阳市肛肠医院行肛瘘手术的6个月～3岁患儿40例、ASA Ⅰ～Ⅱ，随机分为2组，每组20例。A组为七氟烷+骶管组：七氟烷诱导后将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢注入骶管腔内，术中七氟烷MAC值维持在1.0～1.2；B组为七氟烷组：七氟烷诱导后用0.25%布比卡因肛周局部阻滞，术中七氟烷MAC值维持在1.3～1.5，两组均保留自主呼吸。排除标准：先心病、过度肥胖、凝血功能障碍患儿。本研究经沈阳市肛肠医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 术前，6～12个月内患儿禁乳4 h，禁水2 h；12～36个月患儿禁食6 h，禁水3 h。家长陪伴下进入麻醉等待间，开放静脉，100 ml生理盐水缓慢静滴。先给予阿托品0.01 mg/kg静注，之后丙泊酚1.5～2 mg/kg静注行基础麻醉，患儿入睡后平车送入手术室。两组用相同的麻醉方法诱导，维持麻醉不同。A组给予七氟烷，患儿左侧卧位，用5 ml注射器针头行骶管穿刺，穿刺到骶管腔会有轻微的落空感，回吸无血及脑脊液，将0.25%布比卡因按0.5 ml/kg缓慢分次注入骶管腔内，2 min内注完。……