毛 璐，张伯松，董 迪，姜 璐，齐文渊

0 引言

创伤后骨感染由于局部血运差，全身使用抗生素在感染局部往往不能达到有效的治疗浓度，治疗过程漫长、并发症多，是困扰骨科医生的难题[1]。目前，骨科感染耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌检出率较高，而万古霉素对于上述细菌普遍敏感[2]，治疗骨感染推荐万古霉素血药浓度为15～20 mg/L[3]，长期大剂量静脉使用万古霉素可能出现白细胞减少[4]、肾毒性等很多不良反应。既往研究发现，在彻底清创的前提下局部植入抗感染药物骨水泥链珠可以提高骨感染的治愈率[5]。万古霉素骨水泥治疗骨关节感染取得了满意的疗效[6]。研究发现，不同患者虽植入相同剂量的万古霉素人工骨或骨水泥，但是局部引流液药物浓度差别较大，可达数十倍，局部药物浓度及释放量的影响因素包括：病灶大小及部位、引流量等[7]，因此，我们对同一患者分别植入万古霉素骨水泥和人工骨后的局部药物及全身药物浓度进行检测，可以最大限度地减少患者局部植入部位不同对于药物释放的影响，以客观评价对比2种材料局部缓释万古霉素的差异，为临床选择提供参考。

1 一般资料

1.1 研究对象 选择2017年6月至2018年4月创伤骨科骨感染患者，第1次手术植入万古霉素骨水泥，第2次手术植入万古霉素人工骨，两次手术间隔1周。患者进行第1次手术主要目的在于清创病灶刮除，留取局部组织进行细菌学培养，清创后植入万古霉……