郭凤静，郭 旭，曹珊珊，樊雅青，张大庆

0 引言

慢性稳定性冠心病(Stable coronary artery disease，SCAD)是一种临床相对稳定状态，仍存在较高的未来心血管事件风险。糖尿病(Diabetes mellitus，DM)作为冠心病的危症，显著增加心血管事件风险。高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)较传统肌钙蛋白T精确度、敏感度均显著提高，在发现微小心肌缺血、进行危险分层以及对心血管疾病高危人群未来心血管事件预测方面优势明显。2015年BARI 2D试验研究检测了2 285例DM合并SCAD患者的hs-cTnT浓度，发现99.6%的患者可检测到hs-cTnT，39.3%hs-cTnT水平高于正常上线，且hs-cTnT浓度是DM合并SCAD患者心血管死亡、心肌梗死或卒中的独立预测因子[1]。但有关DM合并SCAD患者心肌损伤的影响因素及其可能机制尚不明确。

炎症反应是致SCAD患者心肌损伤的重要机制之一[2]。DM是一种低度慢性炎症性疾病[2]，多种炎症因子如C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和白细胞介素6(IL-6)等，参与DM及其并发症的发生和发展[3]。Francesco等[4]研究发现，T2DM患者进食高脂餐后，餐后4 h血中IL-6、TNF-α水平均升高。笔者前期研究发现，在DM合并SCAD患者中，进食日常早餐后4 h，血清三酰甘油(TG)、残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)水平与血清IL-6、TNF-α浓度呈显著正相关[5]。

DM患者日常饮食餐后血脂升高可能引发炎症反应，从而导致DM合并SCAD患者心肌损伤。因此，本研究观察DM合并SCAD患者日常早餐前后的血脂水平、其他生化指标以及临床情况，以进一步明确DM合并SCAD患者心肌损伤的预测因素。

1 研究资料

1.1 研究对象 收集我院心血管内科2016年9月至2018年12月门诊及住院确诊为DM合并SCAD的患者。

1.2 入选标准 DM的诊断参照2011年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准[6]，满足以下诊断标准中任意一条：①空腹血糖(Fasting blood glucose，FPG)≥7.0 mmol/L；……