韩立杰

（北京市通州区潞城镇甘棠社区卫生服务中心，北京）

0 引言

母乳是婴儿最理想的天然食物，富含优质蛋白质、丰富的必需脂肪酸、乳糖和免疫因子，对促进婴儿健康生长发育有着不可替代的作用。健康、营养、均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6 个月所需要的全部营养需求[1]。2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要（2011-2020 年）》提出了“0～6 个月婴儿纯母乳喂养率达到50% 以上”的目标[2]。本研究通过对北京某社区户籍和常住外地6 月龄婴儿的母乳喂养情况进行调查，以了解纯母乳喂养情况，分析母乳喂养现状及影响因素，以便采取积极措施，提高纯母乳喂养率。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018 年在北京某社区医院接受儿童保健，排除低出生体重、早产、先天缺陷等疾病的所有6 月龄的333 名婴儿母亲为研究对象。

1.2 方法

通过体检询问母乳喂养情况，母乳喂养和非母乳喂养的原因，以及通过妇幼二期获取母亲的分娩方式、产次、文化程度，生产史等，通过连续性的体检，询问1 月龄、3 月龄及6 月龄的母乳喂养情况。

2 结果

2.1 母乳喂养情况

婴儿1 月龄纯母乳喂养率最高，为75.98%，以后逐月龄下降，3 月龄母乳喂养率为73.57%，6 月龄纯母乳喂养率为61.86%。6 月龄婴儿纯母乳喂养比较见表1。

表1 6 月龄婴儿纯母乳喂养率比较[n(%)]

2.2 产妇影响0～6 月龄婴儿纯母乳喂养的因素分析

母亲的年龄越大，纯母乳喂养率降低；文化程度越高，纯母乳喂养率越低；顺产儿童的母乳喂养率高；初产妇的纯母乳喂养率较高，见表2。

3 讨论

3.1 纯母乳喂养现状分析

本次调查所研究地区6 个月婴儿的纯母乳喂养率为61.86%，达到了2011 年国务院提出的0～6 个月婴儿纯母乳喂养率50%以上的目标要求。本社区婴儿1 月龄时纯母乳喂养率为75.97%，3 月龄为73.57%，到6 月龄时只有61.86%。月龄越大，婴儿纯母乳喂养越低，这可能与我国规定的产假只有128 d，到4 个月时相当一部分妇女均将回到工作岗位有关[3]。

表2 产妇不同因素与喂养方式的相关性比较[n(%), n=333]

3.2 影响0～6 个月婴儿母乳喂养产妇的因素

调查结果显示，0～6 月龄婴儿的纯母乳喂养与母亲的年龄、文化程度、分娩方式（顺产、剖宫产）、产次（初产妇、经产妇）有关。

3.2.1 母亲年龄越小，母乳喂养率越高

分析原因可能与母亲25 岁以下生育宝宝的外地流动人口较多，基本上没有稳定工作，能够有充足的时间喂养婴儿，这与任丽丽等[4]调查结果相同，母亲年龄越小，母乳喂养率越高。

3.2.2 母亲文化程度越高，母乳喂养率越低

随着母亲文化程度增高，纯母乳率越低，主要原因是母亲学历越高，工作压力大，产假时间短，4 个月后重回工作岗位，母乳喂养次数和时间都较少，从而不能坚持纯母乳喂养。这与王建敏等[5]报道指出的文化程度越低的母乳喂养率越高一致。

3.2.3 顺产出生的婴儿母乳喂养高于剖宫产出生的婴儿

本调查中，6 月龄顺产的纯母乳喂养率为73.91%，而剖宫产的纯母乳喂养率仅为46.98%，两者差别较大。大量研究表明，婴儿母亲的分娩方式对母乳喂养率有影响[6]。有文献指出，剖宫产母乳喂养率较低的原因有剖宫产术后疼痛，体位及饮食的限制使产妇对母乳喂养的信心不足，初乳分泌延迟，留置针、导尿管给母乳喂养带来不便，从而影响母乳喂养的成功[7]。所以，产科一定要严格控制剖宫产指征，降低剖宫产率，以提高母乳喂养率。

3.2.4 初产妇的母乳喂养率高于经产妇的母乳喂养率

调查显示，初产妇的纯母乳喂养率为69.05%，明显高于经产妇的54.54%。这与陈柯洁[8]的研究结果相同。分析原因为：初产妇初为人母，有更多的耐心，把最好的食物让宝宝吃。而经产妇往往还要照顾大宝，对待二宝的精力相对少一些，一旦出现母乳不足，更容易放弃母乳喂养，另一原因是经产妇的年龄较初产妇的较大一些。

总之，社区0～6 月龄婴儿的纯母乳喂养率仍不高，原因与产妇的年龄、文化程度、分娩方式、产次等有关。要想提高母乳喂养率，需要家庭、社会及专业人士的共同努力，需要继续加大对母乳喂养的宣传，指导母乳喂养的好处，建立母乳喂养的信心，从而推动母乳喂养的成功[9]。