龙小丽

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林）

0 引言

下肢深静脉血栓主要是指在患者的下肢静脉腔内，血液发生不正常的凝结现象，导致静脉腔发生阻塞，静脉血液回流出现障碍[1]。髋关节置换术是一种常被应用于股骨颈骨折等髋关节病患者的治疗方式[2]。在行髋关节置换术后，患者常会发生下肢深静脉血栓，严重影响了患者的术后康复[3]。下肢深静脉血栓在临床上又分为下肢近端血栓与远端血栓，若患者发生近端血栓，还可能造成肺栓塞的发生，严重威胁着患者的生命安全[4]。有相关研究发现，在行髋关节置换术的患者中应用有效的护理干预措施，能有效减少血栓的发生，提升患者的预后[5]。对此，本研究就行髋关节置换术患者中应用快速康复护理干预的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年5 月于我院骨科行髋关节置换术治疗的96 例患者，随机分为观察组与对照组，各48 例。其中观察组患者中，女性有23 例，男性25 例，年龄为50～74岁，平均为（65.76±8.24）岁；对照组患者中，女性22 例，男性26 例，年龄为52～74 岁，平均为（65.81±8.08）岁。纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰的患者；②临床资料完整的患者；③自愿签署知情同意书。排除标准为：①正处于哺乳期或妊娠期等特殊时期的患者；②肝、肾等重要脏器病变严重患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，包括入院指导、术前禁食禁饮、饮食指导及用药指导等护理措施。观察组则以常规护理为基础，应用快速康复护理，具体护理措施如下：①健康宣教。评估患者的深静脉血栓发生风险，为患者讲解发生下肢深静脉血栓的具体原因、发病机制以及其危害性，为患者讲解治疗的原理，并耐心回答患者的疑惑，使患者对下肢深静脉血栓的认知加深，并在住院后以及术前均注意定时评估患者对深静脉血栓发生、发展、预防等事宜进行评估及宣教，以提升患者的对治疗及护理的依从性。②在患者进行手术前、手术中及手术后严密监测患者的心率、脉搏等生命指征、体温变化情况及肢体肿胀、疼痛、血运变化等情况，随时掌握患者的病情变化，以便及时发现患者的异常情况，采取相应的措施。③康复训练。在术后，患者麻醉作用消失后即指导并协助患者进行术肢功能锻炼，指导患者进行术肢的踝泵训练，指导患者进行踝关节的跖屈、背伸、环绕等训练，在进行每个动作保持8～10 s，且重复进行，每小时练习10 min，每天练习8～10 次，但护理人员应注意，患者在进行裸关节活动时，不可带动髋关节，根据患者的恢复情况加大训练力度。同时应指导患者进行股四头肌收缩训练，使患者采取仰卧位于病床上，外展患者的患肢30°，采取中立位，将软枕垫于患者的膝下，使膝关节往下压训练，使大腿肌肉收缩10 s 再放松，重复训练30 次。待患者的功能逐渐恢复时，应指导患者尽快进行下床活动。④饮食护理，医护商量，决定患者准确的手术时间，手术前2 h 指导患者进食无渣饮料，术后指导患者遵从高蛋白、高纤维素及高热量的原则，指导患者多饮水，多食水果、新鲜水果及奶制品等，避免患者使用高胆固醇、高脂肪的食用，以避免患者血液粘滞。⑤术前、术中、术后按医嘱按量补充足够的液体，以防术后血容量不足，导致血流缓慢，血液凝滞。

1.3 观察标准

对比两组患者的血栓发生率、术后2 周及4 周的血流指标。对比两组患者的护理满意度，分为满意、较满意与不满意。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组患者的血栓发生率明显低于对照组，观察组的护理满意度明显比对照组患者高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理效果及血栓发生率[n(%)]

2.2 血流指标

观察组患者的血流指标明显优于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者的血流指标

表2 对比两组患者的血流指标

组别 例数 术后2 周血流指标（cm/s）术后4 周血流指标（cm/s）观察组 48 27.61±6.57 28.14±6.53对照组 48 21.43±5.62 22.06±5.79 t 4.952 4.827 P 0.000 0.000

3 讨论

髋关节疾病常应用的手术即人工髋关节置换术，进行该手术的多为老年患者[7]。由于该手术会对患者的血管及组织牵拉造成损伤，使患者的外源性及内源性的凝血系统激活，使患者体内的凝血因子增加，而手术的进行损伤了患者的血管壁，导致血管壁中有血小板黏附凝聚的情况发生，使血管中的生物活性物质被释放而形成静脉血栓[8]。此外，手术的进行还容易造成脱水、失血的情况出现，导致患者体内血液粘稠度增加，增加了患者血栓发生风险。血栓的发生极不利于患者的恢复，对患者也造成了较大的危害，因此，在髋关节置换术中，应用有效的护理干预对于改善患者的预后十分重要。

本次研究结果显示，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组的血流指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，行髋关节置换术的患者中应用快速康复护理，能有效促进患者病情的恢复，提升患者的预后效果，值得推广应用。