王莹

（武平县医院，福建 武平）

0 引言

胎膜早破实质是指在产前胎膜出现破裂，这是高危妊娠的一种，严重可能诱发早产，甚至感染，对母婴结局影响极大[1]。通常在出现胎膜早破后需要尽快地进行妊娠终止，采用终止妊娠、预防感染以及保胎等方式进行干预，尽可能在最大限度之中保障母婴安全[2]。大量数据显示，对胎膜早破产妇进行护理干预是能够有效保障生产顺利进行的，循证护理是近年来新兴的较为科学的护理方式，为了探寻其在胎膜早破的应用，特选取近800 例产妇进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2018 年12 月于我院进行生产800例胎膜早破孕妇作为本次研究的主要对象，采用数字表法进行分组，均分为对照组和观察组两组，每组400 例产妇。对照组孕妇年龄20～38 周岁，平均（28.64±2.15）周岁，孕周34～41 周，平均（38.26±2.15）周；观察组孕妇年龄20～37 周 岁，平 均（28.59±2.15）周 岁，孕 周35～41 周，平均（38.20±2.71）周。两组产妇各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），并且其中应当排除以下存在：（1）妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥患者；（2）精神异常难以有效沟通患者。

1.2 方法

对照组产妇予以常规护理，告知产妇以及家属胎膜早破的诱因、危险性以及应对方式，在治疗过程中应当积极鼓励产妇，做好心理护理，并在围产期进行密切的生命体征观察。

观察组产妇则在此基础上予以循证护理：（1）个性化护理，产妇进入医院后应当建立个人相关资料库，其中应当详细建立产妇年龄、孕周、联系方式、家属联系方式、经产数以及胎膜早破的具体表现，应当根据产妇个人情况定制不同的个性化护理方案；（2）心理护理，通常产妇出现阴道排液之后会感到明显的不适，从而增加面对生产的不安、紧张以及恐慌等负面情绪，护理人员应当增加同产妇的沟通，利用专业的知识以及应用方案的讲解，尽可能获得其信任感，以此保障分娩过程产妇的依从性；（3）饮食护理，在产妇出现胎膜早破后必须进行绝对的休息，尽可能地选用高蛋白、高维生素、易吸收的饮食，增加产妇抵抗力，避免贫血出现，必要情况下可以进行营养补给；（4）监控护理，护理人员应当定时进行胎心的检测，并且应当指导产妇进行自我检测，如若出现异常需要进行干预处理；（5）产程护理，当出现胎膜早破后应当随时做好生产的准备，并且需要对新生儿情况进行评估，如若出现不良反应应当立即抢救。

1.3 效果判定

护理人员应当对产妇围产期各项情况进行观察，对生产时长、产后出血量以及新生儿Apgar 评分应当进行详细记录；并且在围产期中应当对母婴进行监控，如若出现不良反应需要进行有效干预避免影响母婴结局[3-4]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式进行护理后，观察组产妇在生产时长、产后出血量以及新生儿Apgar 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组产妇生产情况

表1 对比两组产妇生产情况

组别 例数 生产时长（min）产后出血量（mL）新生儿Apgar 评分（分）对照组400 361.05±36.84 401.64±51.31 7.12±1.08观察组400 276.61±21.68 351.03±28.61 8.79±0.40 t 39.508 3.216 29.001 P 0.000 0.000 0.000

观察组产妇在产后出现不良反应的总发生率也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组产妇产程不良反应出现情况[n(%)]

3 讨论

胎膜早破是十分危急的妊娠表现，病症能够致使胎儿早产，增加胎儿的患病率以及死亡率，同时容易增加孕妇宫内感染率，严重可能诱发中毒性休克，危及母体生命安全，在出现胎膜早破后部分产妇可能误认为是小便异常，是极其危险的，实际上胎膜早破的影响并未极其严重，但是由于对于病症的陌生可能增加产妇的负面情绪，增加应激反应出现，从而影响身体各个指标增加分娩风险[5]。

本次研究在传统基础护理的过程中增添应用了循证护理，这是在基础护理之中的延伸与发展，实质是指护理人员在护理工作计划之中依据科学的研究结果结合临床经验同患者情况相结合，是以患者为核心进行的个性化护理方案定制[6]。本次护理从个性化护理、心理护理、饮食护理、监控护理以及产程护理等多个方面进行，首先根据产妇情况选择不同的干预方式，并且尽可能地进行心理护理干预，减少产妇的心理压力，增加其生产信心，然后从饮食等细节入手保障分娩过程的营养供给，进行实时监控是很有必要的，护理人员需要对其有深刻的认知，避免突发情况对母婴造成不可逆的损伤，最后在分娩过程中需要对其母婴均进行评估，以此保障安全[7]。本次研究仍有不足之处，应当在临床工作之中不断加深胎膜早破的护理干预，以此为广大产妇以及胎儿提供更加有效分娩保障[8]。

综上所述，循证护理在胎膜早破护理中的应用效果较为显著，能够减少产妇产程消耗，保障产后恢复，避免不良反应出现，最大程度地保障母婴结局，值得广泛应用于临床之中。