蒋蓉

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州）

0 引言

据相关研究人员指出，临床中收治的女性疾病患者最常见疾病之一是子宫肌瘤，同时也是生殖器良性肿瘤之一[1]。尤其是年龄＞35 岁的女性患者，该疾病的发生率在20%左右，而临床治疗该疾病患者主要根据肿瘤实际情况选择治疗方式[2]。临床常采用的治疗方式分别包括子宫切除术、药物干预、宫腔镜子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜剔除术，但以上手术对患者造成的创伤较大，因此临床决定采用HIFU 术进行治疗，该手术属于非侵入性新型手术，对患者造成的创伤小，但部分患者而经过治疗后仍出现一系列不同程度并发症[3-4]。可见，在实施手术治疗过程中给予有效的护理干预是十分重要的。本研究对于医院临床妇科收治子宫肌瘤女性患者，探究分析实行海扶超声聚焦刀（HIFU）治疗同时加入有效护理干预的重要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本本研究在患者处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在2018 年3 月至2019 年6 月到院接受HIFU 手术治疗的子宫肌瘤患者140 例，根据实施护理方式不同将这140 例子宫肌瘤平均分为两组，分别为70 例常规组和70 例实验组。其中将常规护理干预方式应用于70 例常规组患者中，年龄最小30 岁，最大45 岁，平均（41.7±3.3）岁，肌瘤直径最小2.1 cm，最大9.6 cm，平均（5.3±1.5）cm。2 例粘膜下肌瘤，23 例浆膜下肌瘤，45 例肌壁间肌瘤。而剩余的70 例实验组则实施综合护理干预方式，年龄最小31 岁，最大44 岁，平均（40.8±2.5）岁，肌瘤直径最小2.2 cm，最大9.8 cm，平均（5.8±3.0）cm。1 例粘膜下肌瘤，20 例浆膜下肌瘤，49 例肌壁间肌瘤。对以上140 例患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：药物干预、日常基础护理、环境护理等。

实验组：（1）术前干预：大部分患者由于对手术和疾病相关知识缺乏认识，因此，内心上会出现恐惧感和焦虑感，护理人员需要对患者年龄、病情和性格全方面进行综合评估。随后，根据患者的心理情况进行评估和疏导，同时对患者进行疾病和手术相关健康宣教，将治疗技术的成熟性与安全性进行强调，促使患者积极配合治疗，同时彻底消除患者内心的负面情绪。术前2 d 叮嘱患者以半流质食物为主，术前12 h禁食，6 h 禁饮，术前1 晚给予缓泻药，30 min 灌肠，避免对超声波的干扰，做好皮肤准备。（2）术中干预：增强对患者各项生命体征的观察力度，时刻询问患者有无不适之感，给予针对性心理疏导，牵制患者活动范围，防止患者受伤。将患者体位调整舒适，做好皮肤检测，一旦发现患者皮肤有橘皮样变化、灼伤或是水泡，立即告知主治医生并配合处理。对患者的疼痛情况进行评估，疼痛程度较轻者给予针对性的心理安抚与支持，较重者给予吗啡和杜冷丁行药物干预。术中加强对患者导尿状态的监测，查看尿液的变化，做好记录。（3）术后干预：密切监察患者各项生命体征变化情况，术后8 h 记录观察患者排尿、性状与频次，查看有无尿潴留、出血或是感染，判定膀胱损伤程度。观察排便情况、阴道有无分泌物、肠道受损程度、有无急腹症等，第一时间进行处理。术后监督患者禁饮禁食，根据患者实际状况给予针对性的营养支持，由最初流质转变为普食，渐渐过渡。术后2 h 指导患者以俯卧位为主，术后1 个月禁止性生活，术后1 年叮嘱患者做好避孕工作并给予避孕指导。

1.3 评判标准

分别对比两组患者实施不同护理干预后整体临床护理满意度和并发症发生概率。

并发症主要包括：尿频、贫血、经期异常、便秘和痛经。

护理满意度根据自制问卷调查表进行评估，总分为100分，分值越高则表示患者满意度越高，其中＞90 分为非常满意，50～80 分为满意，＜50 分为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者总并发症发生率

如表1 所示，与常规组患者总并发症发生率相对比，实验组患者显著偏低，两组间数据差异具有统计学意义（P ＜0.0 5）。

表1 比对两组患者总并发症发生率[n(%)]

2.2 比对两组患者满意度

如表2 所示，与常规组患者总满意度相对比，实验组患者显著偏高，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比对两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

针对子宫肌瘤患者实施HIFU 术进行治疗，该手术只要通过超声波软组织穿透性与聚焦性一系列无力特点，经体内瘤病灶将体外低能量超声聚集，随后经焦点区高能量超声所形成的机械效应、瞬态高温和空话效应等将肿瘤细胞杀死[5]。除了文中提及到的护理干预外，在对患者实施手术治疗时还需注意，超声波无法在空气内凝聚，所以治疗的位置必须浸泡在脱漆水水囊内；而患者的皮肤则需要进行脱脂处理，防止超声波受到干扰；对皮肤进行托起处理，由于超声波无法在含气组织中汇聚，一旦患者皮肤含气将发生烧伤，同时还会影响整体临床疗效；水温的把控极其重要，因此冰块不能直接放入。当冰块溶解的时候会出现一些气泡，促使皮肤烧伤率增加，影响最终治疗效果；当患者膀胱处于充盈状态时，对于输液滴管需要严格要求无液面保持充盈（无法看见点滴），避免多余的气体对患者膀胱壁造成损伤；确保患者皮肤和探头之间保持一定的流动水位，可避免患者皮肤烧伤[6]。

将有效的护理干预方式应用在实施HIFU 术子宫肌瘤是十分重要的，可避免患者术后出现一系列并发症，例如：尿频、贫血、经期异常、便秘和痛经等，从而影响预后。大部分患者由于文化程度影响，在接受治疗同时对自身疾病缺乏正确认识，因此心理上会产生一定的抗拒[7]。所以，护理人员需要对患者实施针对性心理疏导，增强患者治疗依从性。同时，在护理过程中需要增强整个围术期对患者各项生命体征的检测以及病情检测，避免患者出现不必要的意外事件发生[8]。本研究结果显示，与常规组患者总并发症发生率相对比，实验组患者显著偏低（P＜0.05）；与常规组患者总满意度相对比，实验组患者显著偏高，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，针对临床妇科收治的子宫肌瘤患者，通过实施HIFU 手术治疗同时还需加入有效的护理干预措施。通过术前增强对患者全方面进行综合评估、心理干预以及疾病和手术方面的健康宣教，术中做好全程生命体征检测，术后观察排便情况、阴道有无分泌物、肠道受损程度、有无急腹症等，可显著增强患者对整体护理质量满意度，降低并发症发生率。