张英年

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 合肥）

0 引言

产妇在围产期会面对诸多的生理以及心理状态的改变，所以，护理干预对于保证身心健康十分关键。伴随医疗水平的提高，护理工作方法已经转变成以病人为出发点的护理宗旨[1]，显示出整体护理干预的含义，其主要是在病人的生理、心理以及社会等角度进行考虑，为病人开展科学的护理干预。在产科采取整体护理，重视产妇以及新生儿的健康情况，为了处理这个问题，应该重视心理干预以及健康宣教[2]。该报告中，探讨2018 年8 月至2019 年6 月医院分娩的孕妇258 例，观察整体护理措施的效果，整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床信息

选择2018 年8 月至2019 年6 月医院分娩的产妇258例。包括初产妇201 例，经产妇57 例。年龄23～35 岁，平均（26.9±3.8）岁。剖宫产146 例，阴道分娩112 例。随机分组，对照组实施传统护理措施，实验组实施整体护理措施，经过分析两组的基本情况，具有对比价值。

1.2 方法

对照组实施传统护理措施，开展适合的健康宣教、分发知识手册等，实验组选择整体护理干预，具体内容包括如下。

1.2.1 产程护理

密切观察胎心情况，护士需要及时掌握产程以及宫缩等情况，有利于在宫缩时对产妇开展及时恰当的干预，有利于产妇保持身体放松，明显缓解身体疼痛感。专业助产士在整个分娩过程中给予看护，如果发生强烈的宫缩，产妇无法承受疼痛时，加强对其腰部实施按摩。宫口全开后，让其选择合适的体位，引导产妇保持正确屏气用力。严格观察分娩的情况，同时保证接生措施以及处理新生儿的方法得当[3]。

1.2.2 产时保护会阴

当胎头即将娩出时，护士需要注重保护会阴。若护士考虑会出现会阴撕裂的情况，应该进行会阴侧切术。侧切后助产士帮助胎儿配合子宫的收缩缓慢地分娩出，然后把切口缝好，不但能够避免会阴撕裂，同时也能够避免长期挤压造成损伤。

1.2.3 产后会阴护理

首先，确保会阴部卫生。产后每天使用温水清洗2 次，若会阴撕裂伤或侧切伤口，则可使用温开水或1:5000 高锰酸钾溶液清洗，并且大便后清洗，然后更换护垫，会阴部肿胀患者使用温热毛巾热敷，促进消肿，每日3 次，产后5～6 d 进行，使用温水1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日1 次，有利于伤口恢复，大约需要2 周。然后每天用温水清洗1 次，保持内裤干净，勤洗勤换，有效预防感染[4]。

1.2.4 心理评价

在诸多因素的干扰下，产妇极易产生诸多的负面心理，比如焦虑、急躁、害怕等。护理人员需要积极和产妇进行交流，给予针对性的心理干预，给予精神支持与鼓励，显著提高治疗的信心。此外，全面详细地介绍分娩的相关知识，促使产妇保持积极乐观的情绪。如果产妇发生强烈的心理改变，采取温和、亲切的态度为产妇进行全面耐心的讲解，同时认真观察心理状态的改变。

1.2.5 健康教育

通过分发宣传手册、口头讲解的途径加强健康宣教，给予科学的干预，例如饮食、新生儿护理、会阴卫生、科学避孕等内容进行科学的干预，同时介绍母乳喂养的优点与自我保健的内容。

1.3 结果评价

使用SDS、SAS 评价焦虑与抑郁情况，SDS 分数超过50分说明抑郁症状，SAS＞50 分说明焦虑症状。医院制定满意度问卷调查表，分析满意度、对产妇及婴儿的健康知识掌握程度[4]。

1.4 数据分析

采用SPSS 22.0 软件进行统计学处理，计量资料均以表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异较大，有统计学意义。

2 结果

护理后，产妇的负面心理均获得显著的改善，然后通过对比两组的焦虑、抑郁程度，母乳喂养，新生儿护理，产妇保健以及患者满意度等情况，实验组远远优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组的治疗分析分）

表1 两组的治疗分析分）

组别 例数 SAS SDS 母乳喂养 产妇保健 新生儿护理 患者满意度对照组 129 47.62±2.37 45.28±2.53 63.28±8.21 67.28±9.19 65.29±9.01 88.26±3.81实验组 129 37.21±2.81 36.91±2.39 74.38±8.29 76.28±8.91 77.30±9.81 96.42±3.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

通常大部分的产妇在入院之后都会产生不同程度的心理波动，非常容易产生焦虑、紧张、烦躁的不良情绪，尤其是随着分娩的接近，产妇的心理情绪也会越来越严重，长期的不良情绪（紧张、恐惧、抗拒等）会对产妇的分娩造成十分严重的影响，增加分娩的难度[6]。护理人员通过严格落实产妇分娩前、分娩时、分娩后的护理工作，可以大大预防分娩术中发生意外的情况，降低并发症的发生几率，传统的护理模式对患者的心理护理工作不重视，针对产妇的个人护理工作较少。护理工作主要是以传统护理基本框架进行，整体护理模式把传统护理模式系统化地应用到临床工作及其护理管理当中，目的是为了根据患者的心理、生理等多方面的需求进行最为科学有效的护理形式，提供适合产妇的最佳护理形式[7]。通过护理帮助患者在最大程度上减轻产妇的心理负担，使产妇处于相对放松、舒适的状态进行分娩[8]，整体护理工作重视医护人员以及患者之间的配合工作，以患者为中心。同时，产妇的病房也会经过护理工作人员的细心布置，让产妇处于一个相对舒适放松的环境当中，使产妇在病房也可以感到温馨。本次探讨证明，通过整体护理进行干预后，研究组产妇在恐惧、抑郁、焦虑的各项评分中均明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明科学有效的整体护理可以明显改善围产期产妇的心理情绪，并且产妇对分娩知识的掌握程度上，实验组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），表明整体护理能够加强产妇对产妇专业知识、新生儿护理相关知识以及母乳喂养相关知识的了解程度。经对比产妇的护理满意度，实验组显著强于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），证明整体护理可以明显改善护理满意度。

综上所述，针对产妇开展整体护理干预，能够改善SAS、SDS 分值，提高护理质量，保证母婴健康，具有良好的临床效果。在产科中采用整体护理模式，有效缓解产妇的负面情绪，掌握对自身与婴儿的保健知识，有利于提高产妇满意度，具有良好的临床效果。