郑良涛

（广西桂林市恭城瑶族自治县人民医院 重症医学科，广西 桂林）

0 引言

呼吸衰竭是ICU 患者中常发生的状况，为提升救治成功率，需要依靠机械通气帮助患者有效呼吸[1]。由于患者自身疾病情况严重，自主呼吸能力受限，在机械通气治疗过程中容易出现各种不良事件[2]。因此，在此过程中的护理方式尤为重要。人性化护理以患者为中心，从患者的心理角度出发，给予患者舒适感更高的护理，能够帮助患者提升治疗效果。本文将对人文关怀护理在ICU 呼吸衰竭机械通气患者中的应用价值展开分析探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治的ICU 呼吸衰竭机械通气患者中，选取其中的80 例作为本次的研究对象，给予护理A 组40 例患者常规护理，给予护理B 组40 例患者人性化护理。护理A 组：男性28 例，女性12 例，年龄32～75 岁，平均（53.67±6.52）岁。护理B 组：男性26 例，女性14 例，年龄34～76 岁，平均（55.21±6.83）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

护理A 组：给予患者常规护理，包括协助患者变换体位、气道护理、并发症护理等。

护理B 组：在护理A 组护理方式基础上，实施人文关怀护理干预，具体如下。

（1）观察病情。在患者进行机械通气治疗期间，密切关注患者生命体征的变化，定时对患者进行病情评估，防止突发性不良事件的发生，以便及时发现患者异常情况以及潜在的危险因素，并进行及时处理，保证患者的生命安全。准备好各抢救用品、器材，尽量缩短抢救延迟时间。

（2）气管插管护理。随时关注患者的气道情况，以便及时进行吸痰处理，防止患者出现气道分泌物堵塞引起呼吸困难，每次吸痰时间保证在15 s 以内。此外，值得注意的是，吸痰操作时动作必须轻柔、准确、快速，以防止患者黏膜受损。

（3）口腔护理。为避免患者口腔细菌繁殖，预防口腔感染，保持患者口腔清洁、湿润非常重要。针对昏迷患者，使用干湿度适宜的棉签对其口腔进行擦拭，清洁时动作一定要轻柔，需要注意的是，棉签不宜过湿，避免棉花遗漏在患者口腔内。针对清醒状态下的患者，可让患者使用漱口液清洁口腔。

（4）环境护理：保持病房整洁、安静、卫生，每天早晚各对患者病房进行1 次消毒，每次消毒时间在1 h 左右。严格控制探视时间和次数，避免出现交叉感染，必要时，可谢绝探视患者。在护理过程中，但凡护理人员需要接触患者或与患者有关的物品时，一定严格执行无菌操作。为保证ICU 患者的休息和防止交叉感染，患者家属在病房时间不宜过长，可采用暖光灯，尽量为营造温馨感。

（5）心理护理。由于ICU 患者呼吸衰竭患者需要进行机械通气，患者往往由于对机械通气治疗的认知不足，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对自身病情的担忧，容易出现悲观的心理，加之独自住在病房，会产生恐惧、不安、紧张等情绪。在此种情况下，患者很容易失去治疗信心，依从性低，影响治疗进展和效果。护理人员在对患者进行护理时，给予患者更多的关怀与鼓励，多与患者沟通，了解患者的心理状况，并给予相应的心理疏导。对于患者所提出的疑问，进行耐心解答，可为患者讲解治疗成功的病例，以此鼓励患者，帮助其建立治疗信心。此外，可让患者家属给予患者更多的情感支持，即使不能进入病房，可在病房外陪伴患者，通过病房玻璃与患者进行眼神与肢体上的交流互动，让患者感受到被关心，可在较大程度上提升患者的治疗信心。

1.3 观察指标

统计两组患者的住院时间、机械通气时间；不良事件发生情况，包括口鼻黏膜损伤、肺部感染、声带损伤；呼吸功能指标包括肺活量、潮气量、用力呼气量、气道峰压。

满意度：采用我院自制的问卷调查表对两组患者的满意度进行调查，非常满意：90～100 分；一般：80～89 分；不满意：＜80 分。非常满意和一般均计入总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者住院和机械通气时间

结果显示，护理A 组与护理B 组住院时间分别是（19.26±5.47）d、（15.87±3.95）d，机 械 通 气 时 间 分 别 是（7.62±1.24）d、（5.78±0.96）d，护理B 组患者的住院时间、机械通气时间均短于护理A 组（t=3.178、t=7.421，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良事件发生情况

结果显示，护理B 组不良事件发生率比护理A 组更低（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者不良事件发生情况[n(%)]

2.3 对比两组患者呼吸功能指标

结果显示，护理前，两组患者的呼吸功能指标相当（P ＞0.0 5）；经过护理后，护理B 组患者的肺活量、潮气量和用力呼气量均明显高于护理A 组（P＜0.05），且气道峰压比护理A 组更低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者呼吸功能指标

表2 对比两组患者呼吸功能指标

时间 组别 例数 肺活量（L）潮气量（mL）用力呼气量（%）气道峰压（cmH2O）护理前 护理A 组 40 1.26±0.57 336.97±51.54 61.37±5.24 35.65±8.91护理B 组 40 1.29±0.61 332.65±48.36 60.54±5.08 36.27±9.22 t 0.227 0.387 0.719 0.306 P 0.821 0.700 0.474 0.761护理后 护理A 组 40 2.65±0.81 418.69±75.52 68.46±8.63 27.42±6.35护理B 组 40 3.23±0.89 537.51±78.73 73.85±7.47 22.58±6.76 t 3.048 6.888 2.987 3.300 P 0.003 0.000 0.004 0.001

2.4 对比两组患者满意度

结果显示，护理B 组满意度比护理A 组更高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

由于ICU 病房患者需要与家人分离，对医院环境的陌生感和对疾病的担忧，会让患者产生诸多负面情绪，加之呼吸衰竭患者需要通过机械通气来达到有效呼吸，言语表达困难，对患者造成一定不适感，可能会加重患者的不良情绪[3]。这就需要护理人员通过有效的护理方式来解决这些问题。

本次研究中，接受人文关怀护理的患者，比接受常规护理的患者，其不良事件发生率更低，呼吸功能恢复时间更早，且住院时间更短。在人文关怀护理过程中，不仅对患者进行病情方面的护理，还注重对患者舒适度的护理，尤其是心理舒适度。给予患者人文关怀，不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够让患者感受到被尊重和关爱[4]。ICU 患者在住院期间，与医护人员沟通、接触的时间最多[5]。通过人文关怀，能够增加患者对医护人员的信任感，进而提高其依从性，从根本上保证了后续治疗能够顺利进行，进一步促进疗效的提升。因此，患者的心理需求和治疗需求都得到了满足，其满意度自然会得到提高。

综上所述，给予ICU 呼吸衰竭机械通气患者人文关怀护理，能够有效减少不良事件发生，促进患者呼吸功能恢复，缩短住院时间，减轻患者经济负担，该护理方式具有较高的临床运用价值。