马玉娇，王京学

（淄博市第七人民医院，山东 淄博）

0 引言

甲状腺疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲亢等，主要治疗方法为手术切除。因手术属于侵入性操作，术中机体易出现应激反应，加之术后出现疼痛、并发症等情况，致使患者产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，影响手术进行和预后[1]。笔者将70 例行甲状腺手术的患者实施综合护理干预，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选近两年（2017 年至2019 年）来于我院行甲状腺手术的70 例患者，以掷骰子的方法分为观察组（n=35 例）和对照组（n=35 例），两组资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析[n(%),

表1 一般资料分析[n(%),

组别 例数男性性别女 性 （年岁龄）甲状腺瘤 甲状疾腺病结类节型 甲状腺功能亢进观察组 35 25（71.43）10（28.57）47.81±8.24 21（60.00）9（25.71） 5（14.29）对照组 35 23（65.71）12（34.29）48.05±7.96 19（54.29）12（34.29） 4（11.43）

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预：术前给予患者心理安慰，完整准备工作，术中配合医师，对手术切口部位换药时做好护理工作。观察组实施综合护理干预：（1）术前护理：①健康教育：耐心向患者讲解甲状腺手术的术前注意事项、麻醉方式、预期效果、术后并发症等，帮助其了解手术过程；②积极与其沟通、交流，倾听患者诉说，疏通其心理问题，消除其疑惑与顾虑，使其正确认识疾病和手术，并向患者介绍成功治愈的案例，增加患者治疗依从性；③体位训练：术前3 d 指导患者体位训练，告知训练的作用、必要性，争取患者的配合，指导患者取头颈后倾位，将肩胛部用软枕垫起，充分拉伸颈部，使颈前部完全暴露出来，避免发生术后头痛等并发症。（2）术中护理：①患者送至手术室后，保持手术室安静，减少杂音，营造温馨、宁静的手术氛围，使患者以乐观心态接收手术；②密切监测患者身体反应和生命体征的变化，若患者焦虑、紧张或感到疼痛，护士则可适当抚触患者面颊，或握住其手，以缓解其不良情绪或疼痛；③术中若出现异常情况，应立即告知责任医师，并采取一定的处理措施。（3）术后护理：①术后严密观察切口情况，分析辅料有无渗血，嘱咐患者切勿剧烈运动，指导患者正确的咳嗽方式，防止存在振痛，若患者痰多可应用雾化吸入疗法，避免牵拉伤口而使其裂开；②指导患者放松训练，嘱咐患者拆线后将术区用温水经常擦洗，用柔软的毛巾对疤痕处轻轻擦拭，将痂壳、坏死组织及时清除干净，注意保护正常表皮，并可口服抗瘢痕药物，防止发生切口感染等情况；③患者外出时，对暴露部位进行遮掩，未完全恢复时应减少紫外线照射；④随时观察患者情绪和心理的变化，向患者解释良好的心理状态对治疗效果和术后恢复的重要性；⑤术后患者饮食应从流食慢慢过渡至普食，多食用高维生素、高蛋白、高热量等易消化食物，若患者存在甲状旁腺损伤，应多食用低磷、高钙食物，禁食辛辣、油炸等食物；⑥嘱咐患者出院后保持健康的饮食和运动习惯以及按时、按量用药，定期来院复诊。

1.3 观察指标

（1）应用视觉模拟疼痛评分（VAS）分析患者疼痛情况；（2）并分析患者切口恢复效果：当瘢痕未增生，仅产生色素时为显效；当瘢痕轻微增生，厚度＜0.05 cm 时为有效；当瘢痕明显增生，切口厚度介于0.1～1 cm 时为无效。

1.4 统计学方法

于SPSS 21.0 软件中录入两组各项观察指标的数据，计数资料（切口恢复效果）体现为率（%），执行χ2检验；计量资料（VAS 评分）体现为（），执行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口恢复效果分析

应用综合护理干预的观察组的总有效率为91.43%，与实施常规护理的对照组的总有效率（71.43%）相比，差异显著（χ2=4.6289，P＜0.05），见表2。

表2 切口恢复效果分析[n(%)]

2.2 疼痛情况分析

护理后，观察组术后1 d 的VAS 评分为（2.37±0.22）分，术后2 d 的VAS 评分为（1.95±0.13）分，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表3。

表3 疼痛情况分析分）

表3 疼痛情况分析分）

组别 例数 护理前 术后1 d 术后2 d观察组 35 4.83±0.75 2.37±0.22 1.95±0.13对照组 35 4.91±1.06 4.64±0.58 3.72±0.34 t 0.3645 21.6492 28.4423 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为重要的人体器官，甲状腺可分泌甲状腺素，具有促进骨骼、生殖器、脑等生长发育的作用，但其解剖结构特殊，存在丰富的血供，当其发生病变而需要手术切除甲状腺时可能诱发多种并发症，对患者的生理、心理产生负面影响[2]。常见的术后并发症为疼痛，术后1 d 内疼痛比较明显，尽管应用药物治疗2～3 d 后疼痛可减轻，但患者的情绪波动、手术体位不合适等均会加重疼痛，影响预后，故对甲状腺手术患者实施一定的护理干预十分必要[3]。另外，若患者有美容需求，应于术后重视瘢痕的处理，而护理方式、生活行为、饮食行为等均是重要的修复瘢痕的内容[4]。常规护理仅着重于实施临床护理与监测患者生命体征的变化，无法深入了解患者心理、生理上的问题，缺乏系统性、全面性，护理质量低，护理效果差，易引起护患纠纷[5]。

本研究分析了综合护理干预对改善甲状腺手术患者的疼痛和切口恢复情况的效果。综合护理干预具有如下优势：（1）疏导患者心理，调节感官神经，调整甲肾上腺素、中枢神经递质的分泌，增强机体免疫力，降低并发症发生几率，改善患者生活质量[6]；（2）增加患者对疾病、术式的认知，消除不良情绪，使患者以乐观、积极的心态进行治疗，从而增加治疗依从性，调畅气血运行，提升治疗效果[7]；（3）指导患者饮食、运动以及对切口进行护理等，可增加患者机体抵抗力，减小术后疼痛，促使切口迅速愈合[8]。本研究结果显示，观察组的总有效率以及术后1 d 的VAS 评分、术后2 d 的VAS 评分比之对照组，差异均显著（P＜0.05），证实综合护理干预的效果颇优。

综上所述，综合护理干预在甲状腺手术中的应用效果显著，可减轻患者的疼痛，促使切口良好恢复，具有临床推广应用价值。