崔修敏

（吉林省通化市辉南县金川镇卫生院，吉林 通化）

0 引言

中风即脑卒中，临床症状较多，通常表现为半身不遂、昏厥、言语不利、四肢麻木等，该疾病的复发率及死亡率较高[1]。药物治疗为临床上常用的治疗方法，但其治疗效果不够显著，因此需采用更为有效的中医辨证方法进行治疗，以促进患肢功能的恢复[2]。本研究对我院收治的中风偏瘫患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨中医辨证治疗的优点，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2016 年3 月至2019 年4 月于我院接受治疗的中风偏瘫患者60 例，通过随机表法分为30 例对照组与30例实验组。其中男性37 例，女性23 例，年龄35～75 岁，平均（49.38±8.27）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规中药治疗。

实验组：本组患者接受中医辨证治疗，具体方法为：①气虚血瘀证：以补阳还五汤加减治疗，其基本方为：黄芪60 g，当归20 g，红花、赤芍分别15 g，桃仁、地龙分别10 g；如存在四肢肿胀则加用茯苓及薏仁。②阴虚风动证：以大定风珠加减治疗，其基本方为：生牡蛎30 g，生地15 g，生龟板、麦冬、生鳖甲、白芍分别12 g，阿胶、五味子分别9 g，炙甘草6 g；如存在言语不利则加用菖蒲及郁金。③风痰瘀血、痹阻脉络证：以大秦艽汤加减治疗，其基本方为：石膏30 g，生地、黄芪分别15 g，白芍、茯苓、熟地、白术分别12 g，川芎、防风、秦艽、羌活、当归、白芷分别9 g，细辛3 g；如存在舌腻脉滑则加用去地黄及南星。④痰热腑实、风痰上扰证：以星蒌承气汤加减治疗，其基本方为：全瓜萎、丹参分别30 g，钩藤15 g，防风、桃仁、生大黄分别10 g，芒硝8 g，胆南星6 g；如存在苔红失眠则加用鲜生地及玄参。⑤肝阳暴亢、风火上扰证：以镇肝息风汤加减治疗，其基本方为：牡蛎、龙骨30 g，淮牛膝20 g，代赭石、白芍、生麦芽分别15 g，天冬、玄参分别12 g，川子、龟板、茵陈分别9 g，甘草6 g。如存在肝阳上亢则加用天麻及钩藤；如存在头痛心烦则加用夏枯草及栀子。辅以针灸治疗与按摩康复治疗，与中药熏洗相配合后，可使患肢功能障碍得到有效缓解。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗效果进行评价，评价标准为：①治愈：经过治疗后患者相关临床症状消失，患肢活动功能恢复正常，生活自理能力恢复正常；②有效：经过治疗后患者相关临床症状得到显著改善，患肢活动功能得到明显改善，肌力提高2 级以上，生活自理能力得到有效恢复；③有效：经过治疗后患者相关临床症状一定好转，患肢活动功能得到一定恢复，生活自理能力得到一定恢复；④无效：治疗后相关临床症状变化不明显，肌力未得到改善，生活无法自理。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用运动功能评分表（Fugl-Meyer）及日常生活活动能力评分表对患者恢复情况进行评价。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床治疗有效率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，治疗组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组临床治疗有效率对比情况（n, %）

2.2 治疗组与对照组Fugl-Meyer 评分与日常生活活动能力评分对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，治疗组Fugl-Meyer 评分与日常生活活动能力评分更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组Fugl-Meyer 评分与日常生活活动能力评分对比情况 分）

表2 治疗组与对照组Fugl-Meyer 评分与日常生活活动能力评分对比情况 分）

组别 例数 Fugl-Meyer 评分 日常生活活动能力评分治疗组 30 31.29±1.56 85.26±1.87对照组 30 28.34±1.39 79.37±1.65 t 7.733 12.936 P 0.001 0.001

3 讨论

中风是一种中医疾病名称，在中医认知中可将其分为外风与内风，其中外风多是由于外邪侵入所导致；而内风则属于内伤病证，临床上多被称为脑卒中或者卒中，主要是由于气血逆乱、血溢于脑部或者脑脉痹阻所引发[3-4]。中风的发病原因较多，临床上统计可发现，以内因引发为主，该疾病的发生总共可包含为六端，即风（肝风及外风）、痰（湿痰及风痰）、虚（气虚及阴虚）、火（心火及肝火）、血（血瘀）、气（气逆）[5]。发病原因可细分为：饮食不节、情志郁怒、血液淤滞、劳累过度、气候变化[6]。

偏瘫又可被称为半身不遂，具体指的就是同侧上下肢、舌肌下部与面肌出现运动障碍的情况，属于中风常见的后遗症，该疾病临床表现为患肢活动受限及患肢肌力减退，同时还常伴随有视野缺损与感觉障碍[7]。由中风所导致的偏瘫，其治疗原则为调和阴阳、息风化痰。目前临床上针对中风偏瘫的治疗方法较多，包括药物治疗、康复治疗、物理治疗、作业治疗等，而根据相关文献报道可知，中医辨证治疗方法的临床治疗效果显著，可促进患者患肢的恢复。

根据中医辨证治疗分型，可将中风分为：肝阳暴亢、风火上扰证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；风痰瘀血、痹阻脉络证；阴虚风动证[8]。在本次研究中，中医辨证治疗根据患者分型的不同采用不同方法进行治疗。①在气虚血瘀证患者临床治疗时，以活血补气为治疗原则，通过补阳还五汤加减治疗，该方具有通经活络、补脾胃元气及祛瘀活血的功效。如存在半身不遂严重情况，则应加用水蛭及穿山甲各9 g，桑枝12 g。②在阴虚风动证患者临床治疗时，应以滋阴息风为主要原则，通过大定风珠加减治疗，该方具有平内动之虚风、滋阴柔肝的功效。如存在舌质黯红、血瘀证则应加鸡血藤及丹参各15 g，地鳖虫12 g，桃仁9 g。③在风痰瘀血、痹阻脉络证患者临床治疗时，应当以通络祛风作为主要原则，辅以活血养血治疗，通过大秦艽汤加减治疗，该方具有止风邪化热、健脾益气的功效。如存在呕逆痰盛情况，则应减去生地，加用半夏及白附子各9 g，全蝎5 g。④在痰热腑实、风痰上扰证患者临床治疗时，应以化痰通腑为原则，通过星蒌承气汤加减治疗，该方具有通腑气及减痰热的功效。如存在血瘀明显情况，则应加用地龙10 g、红花6 g、水蛭3 g。⑤在肝阳暴亢、风火上扰证患者临床治疗时，应当以镇肝熄风为主要原则，通过镇肝息风汤加减治疗，该方具有滋养肝肾，滋阴潜阳的功效。如存在失眠多梦情况，则应加用夜交藤、珍珠母、龙齿各30 g。

通过研究可发现，实验组临床治疗有效率为96.7%，对照组临床治疗有效率为83.3%，相较于对照组，治疗组临床治疗有效率更高；相较于对照组，治疗组Fugl-Meyer 评分与日常生活活动能力评分更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在中风偏瘫临床治疗过程中，可通过中医辨证治疗方法取得显著临床效果，该治疗方法不仅有助于改善患者临床症状，还可有效促进患者患肢运动功能的恢复，使其生活自理能力得到增强，具备较高的临床应用价值与推广价值。