邵小芬

（宁波市北仑中医院，浙江 宁波）

0 引言

人工流产作为避孕失败意外妊娠的补救措施。现在临床上比较多见，主要适用于妊娠10 周内，采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织。人工流产是有创性节育方法[1]，对人体会造成一定的不良影响。有时会引起腹痛、阴道出血、头晕乏力、月经紊乱，甚至闭经及人流术后造成的远期并发症，影响着患者的健康及舒适感。本院中医护理门诊配合妇科积极推广人工流产术后利用雷火灸灸子宫穴和三阴交促进子宫康复。中医特色技术雷火灸是结合现代医学与古代雷火神针，通过改善局部血液循环，使血液营运调和，胞宫收缩有节度，对减少人工流产术后出血，减轻术后宫缩痛具有满意的效果[2]，并在减轻疼痛的同时让患者感觉身体舒适轻松，经血行期按周期而至，经量复常。通过临床实践，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1～3 月门诊收治的人工流产患者300 例，随机分为对照组和观察组各150 例，平均年龄18～40 周岁，妊娠7～10 周，孕次3 次内，体温正常，无妇科炎症及其他内外科基础疾病，手术均一次成功，对照组和观察组在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法

两组患者均接受常规人工流产负压吸引术。按照手术常规操作，术后给予头孢菌素类药物和益母草颗粒口服预防感染和促进子宫收缩，术后指导卫生饮食起居护理。

1.2.2 干预方法

观察组患者在一般方法基础上术后1 日实施雷火灸灸子宫穴和三阴交，每日1 次，连灸3 日。治疗时患者仰卧位，在下腹部，脐中下4 寸，前正中线旁开3 寸取穴双侧子宫穴，将放有雷火灸条的双孔灸盒横放于小腹（横阵），使双子宫穴包含在灸盒内，用深色浴巾把整个灸盒盖住，尽量不让燃烧的烟雾向外泄露，每次温灸20～30 min，以皮肤温热无灼痛出现红晕为宜。灸三阴交取穴内踝尖直上3 寸，胫骨后缘，用小回旋法，距离皮肤2 cm，每旋转8 次为1 壮，每壮之间用手按压一下，每穴各灸8 壮，询问患者局部情况，避免烫伤。雷火灸灸后4 h 内不要洗澡，忌吃寒冷、生凉物，要多喝开水。

1.3 疗效判断

两组病人均手术后1 周门诊复诊，予常规妇科检查，询问并记录患者阴道流血量、流血持续时间、腹痛及有无其他术后不适情况，彩超复查子宫恢复情况，2 周及1 个月电话随访了解患者身心恢复及人流术后月经复潮情况，并为患者提供避孕方法的指导。随访情况主要观察阴道出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮及患者满意度等方面，90%以上为十分满意，85%以上为一般满意，80%以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，经χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后情况明显优于对照组，差异显著，详见表1。

表1 两组病人术后情况比较（%）

由表2 可见观察组总满意度达100.0%，明显高于对照组89.3%，对照组满意度主要集中在一般满意，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组病人满意度比较（n, %）

3 讨论

很多女性都会出现意外怀孕的状况，人流是最好的解决方法，目前应用比较广泛的无痛人流采用静脉给药的麻醉方式下在睡眠状态下完成手术，让很多女性忽视人工流产对身体的伤害，因而对术后的护理也欠重视。其实人流对子宫会产生严重影响，而且人流后身体虚弱会导致病邪入侵发生很多远期术后并发症。中医认为，艾灸可以帮助祛除体内寒气，清除子宫内淤血，促进胎衣及子宫内不洁物质排出。灸法在我国两千多年的历史中，其治疗效果已为无数临床实践所证实。清代吴仪洛在《本草从新》中说：“艾叶苦辛，生温熟络，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……”，可见灸法的适用之广[3]。一般的艾灸使用的艾条只是艾绒，但是雷火灸的艾条不仅有艾绒，还加入一些药物如沉香、穿山甲、干姜、茵陈、木香、羌活、乳香等成分，借助艾柱燃烧时产生的热力、红外线辐射力和药化因子、物理因子，经脉络和腧穴的循经感传，产生一种“综合效应”，发挥调节脏腑、调和阴阳气血，滋养胞络、增强免疫力等作用，达到更好的治疗效果。

综上所述，人工流产术后采用中医护理雷火灸有利于子宫的康复，提高患者的舒适度，随着中医药事业的发展，中医更应发挥中医药特色优势，坚持“治未病”原则，给病人提供经济、安全又有效的护理方法，也可降低医疗成本、减少抗生素的使用，中医特色护理技术雷火灸，效果确切，值得临床进一步推广和应用。