张海艳

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

CT 增强扫描在临床上各种疾病的诊治中被广泛应用，能清楚显示病灶病变情况，包括病变部位、大小、性质、密度、邻近组织受累情况等，但在增强扫描中使用的碘造影剂可能引起一定程度不良反应，要高度重视[1]。临床上针对需要接受碘造影剂增强CT 扫描的患者要积极采取措施预防碘造影剂相关的副反应发生，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1～12 月在我院接受CT 增强扫描的2000例患者为研究对象，入组者均接受增强扫描，排除合并心肝肾功能障碍者、药物过敏者、伴有糖尿病或高血压者。根据护理方法差异，分为观察组和对照组，各1000 例，其中对照组：男520 例，女480 例；年龄22～72 岁，平均（40.8±0.2）岁；CT 扫描部位包括：头部190 例、胸部481 例、盆腔127 例、腹部202 例。观察组：男性515 例，女性485 例；年龄20～77 岁，平均（40.1±0.6）岁；CT 扫描部位包括：头部210 例、胸部456 例、盆腔138 例、腹部196 例。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 预防和护理干预方法

对照组为常规护理：①注射碘造影剂前4 h 禁食；扫描上腹部者空腹，检查前1 h 饮水0.5 L；扫描盆腔者要先憋尿、0.5～0.8 L 清水保留灌肠[2]；②调整碘比醇剂量，控制造影剂流速1.5～6 mL/L，扫描时注入60～120 mL，并准备好抢救器械及药品；③准备好穿刺留置针；④进行碘过敏试验，试验结果阴性者要详细介绍所用药物的目的、过程、副反应等，若出现过敏反应则立即抢救[3]。协助患者进入CT 扫描室内，摆好体位，叮嘱其感觉不适时要及时报告，门诊患者若感觉不适要立即返回就诊。

观察组在上述常规护理基础上应用优质预防护理干预：①心理干预：针对检查过程中患者出现的不良情绪，护理人员要及时向其解释CT 增强扫描的相关知识，正确评估其心理状态，给予安抚和鼓励，缓解不良情绪；②前瞻性护理：CT 扫描室内温湿度及光线控制适宜，在扫描开始前签署扫描同意书，告知扫描过程、可能存在的风险等，只有碘过敏试验阴性者才可进行增强扫描，扫描结束后观察0.5 h，无副反应者可拔除留置针，并让患者多喝水，促进造影剂排出。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 软件，计量资料及计数资料分别采用t、χ2检验，P＜0.05 时差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组碘造影剂副反应发生率（5.60%）明显低于对照组，护理满意度（91.2±1.8）分明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组副反应程度及护理满意度比较 [(n, %),

表1 两组副反应程度及护理满意度比较 [(n, %),

注：■与对照组相比差异明显（χ2=8.0974，P＜0.05）；*与对照组相比差异明显（t=42.3029，P＜0.05）。

组别 轻度 中度 重度 总反应率 护理满意度（分）对照组（n=1000） 42 35 12 8.90 87.5±2.1观察组（n=1000） 31 19 6 5.60■ 91.2±1.8*

3 讨论

关于碘造影剂发生副反应的机制尚无明确定论，主要与以下几个方面有关：①过敏反应：因细胞介质释放、抗原抗体反应、精神性反应等原因导致过敏反应，表现为哮喘、荨麻疹、休克、低血压等，甚至严重时会死亡，这种副反应与造影剂剂量无关[4]。②与造影剂浓度及剂量、注射速度等相关，如化学毒性、高渗透压、低血钙等，这种会引起全身系统损伤，特别是肾、心血管、神经系统等[5]。近年来造影剂肾病在临床上比较常见，肾功能不全者发生率达到50%，所以肾功能障碍者慎用造影剂[6]。造影剂副反应的高危因素主要有荨麻疹、哮喘、枯草热、心脏病、糖尿病、肾功能不全、骨髓瘤、老幼患者等，这类人群副反应发生率是正常人2 倍以上[7]。所以在注射造影剂之前要严格掌握造影剂适应证，尽量选择非离子型低毒性造影剂，并最大限度减少造影剂剂量和浓度[8]。针对造影剂扫描中可能出现的副反应危害，临床CT 扫描中要加强护理，积极预防，要求护理人员认真负责、技术精湛、熟练掌握造影剂使用规范及预防措施、抢救措施，保证CT 增强扫描的顺利进行。