杨向前

（呼和浩特市结核病防治所，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

肺结核属于医院呼吸内科临床上较为常见的疾病类型，可通过飞沫进行传播，同时还具有迁延不愈及病程长的典型特点[1]。咯血属于肺结核最常见的并发症，其发生率可高达40%左右，容易引发多种相关临床症状[2]。目前综合性治疗是临床上针对肺结核咯血的主要治疗方法，但该治疗方法仍存在一定局限性。垂体后叶素由于其显著的临床治疗效果，开始得到广泛关注。本次研究对我院收治的肺结核咯血患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨垂体后叶素的实际临床治疗效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2018 年1 月至2019 年6 月于我院结核科接受治疗的肺结核咯血患者78 例，通过随机法分为39 例实验组与39 例对照组。其中对照组男性21 例，女性18 例，年龄为29～71 岁，平均为（49.31±7.28）岁；实验组男性24 例，女性15 例，年龄为30～70 岁，平均为（48.56±6.91）岁。纳入标准：①经过检查后，均符合肺结核诊断标准，且均存在咯血症状；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。经过对比后发现，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，具体治疗方法为：给予患者相应药物进行治疗，包括：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺与链霉素等；使患者以侧卧位进行休息，保持正常的大便通畅性，也可适当给予镇静类药物进行治疗。可通过维生素K、安络血及止血敏的使用，对患者进行有效止血，并及时清除干净口腔内的分泌物，确保呼吸道的通畅性，如有需要可适当给予氧气支持治疗。

实验组患者在常规治疗的基础上加用垂体后叶素治疗，具体治疗方法为：准备6 U 的垂体后叶素，在其中加入20 mL 的生理盐水进行静脉推注治疗；再以500 mL 的生理盐水与15～35 U 的垂体后叶素进行静脉滴注，使滴注速度控制在18～22 mL/h。医护人员需在治疗过程中，根据患者咯血情况对滴注速度进行实时调整，并根据咯血症状的改善情况适当增减剂量。对患者生命体征情况进行实时监测，如出现异常情况则应当立即停止用药。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗效果进行评价，评价标准为，显效：经过治疗后，相关症状基本消失，痰液内无新鲜血液出现；有效：经过治疗后，相关症状得到一定程度的改善，咯血量及间隔时间均得到有效改善；无效：治疗前后相关症状无变化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对两组不良反应发生情况进行统计，并计算总发生率。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组临床治疗有效率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 实验组与对照组临床治疗有效率对比情况（n, %）

2.2 实验组与对照组不良反应发生率对比情况

经过对比后发现，相较于对照组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 实验组与对照组不良反应发生率对比情况（n, %）

3 讨论

近些年来，随着我国整体环境污染程度的加重，导致肺结核整体发病率呈现逐年增长的趋势，不仅使患者日常生活质量受到影响，还容易导致多种并发症出现[3]。而咯血属于肺结核最常见的并发症类型，其发病原因主要是：①肺部发生的疾病往往会导致血管受到侵蚀，如患者咳嗽过于用力后，就容易导致血管破裂情况发生；②当结核细菌对患者肺部组织进行感染后，就会导致肺部肥大细胞及上皮细胞受到破坏，导致其血管变薄，最终引发出血情况[4-5]。

常规治疗虽具备一定治疗效果，但仍然难以达到预期，因此需选择更为有效的临床治疗方法。垂体后叶素也属于肺部出血临床上常用的药物，其本质上是由抗利尿激素与缩宫素所合成，该药物对于肺结核咯血的治疗原理在于：①使得外周血管得到有效扩张，降低肺部循环压力，有效改善肺部微循环；②有助于刺激平滑肌兴奋度，导致冠状动脉收缩后，可有效减少心排出血流；③当血管平滑肌受到刺激而兴奋后，能够有效降低肺血容量，使得肺部循环血压得到有效降低，可有效改善血管裂口的收缩程度，进一步减少出血量[6-7]。除此之外，垂体后叶素也能够有效收缩动脉细小血管，直接刺激迷走神经，使得心率及CO2得到有效降低，当血小板凝聚效果得到增强后，就能够使血栓形成，最终达到止血目的[8]。

通过研究可发现，对照组临床治疗有效率为79.5%，实验组临床治疗有效率为94.9%，相较于对照组，实验组临床治疗有效率更高；对照组不良反应发生率为17.9%，实验组不良反应发生率为5.1%，相较于对照组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在肺结核咯血临床治疗过程中，可通过垂体后叶素方法进行治疗，该治疗方法不仅有助于临床治疗效果的提高，还可使不良反应发生率降低，提高整体治疗的安全性，具备较高临床应用价值。